低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘的疗效分析

(整期优先)网络出版时间:2017-02-12
/ 2

低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘的疗效分析

刘兴高谭建勤王伟(通讯作者)

(重庆市开州区人民医院重庆405400)

【摘要】目的:分析研究低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘的治疗效果。方法:选取2014年8月—2015年9月在我院接收的高位肛瘘患者一共有72例,随机分为试验组、对照组,对照组采取常规治疗,试验组采取低位切开高位旷置法进行治疗,对两组患者的治疗效果给予对比。结果:试验组患者的总体有效率显著优于对照组(P<0.05);试验组患者的创面愈合时间和挂线时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:对高位肛瘘采取低位切开高位旷置法进行治疗,可以使创面愈合时间以及挂线时间明显缩短,进而取得显著的治疗效果,具有临床推广价值。

【关键词】低位切开高位旷置法;高位肛瘘;疗效

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)05-0367-02

高位肛瘘在临床当中属于一种常见的肛肠疾病,其瘘管位置相对比较高,肛瘘无法自愈,一旦没有采取及时、有效的治疗,就会复发,造成直肠肛管周围脓肿,对患者肛门功能带来较大损失。所以,一定要采取手术治疗,然而手术方式有很多种,其中低位切开高位旷置法就是最为常见的一种[1],并可以获得显著的治疗效果。本文笔者选取在我院接收的高位肛瘘患者一共有72例,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015年9月在我院接收的高位肛瘘患者一共有72例,随机分为两组,每组各36例。当中,试验组男27例,女9例。年龄在21~36岁,平均为27.4±1.9岁。病程1个月~2年,平均为1.1±0.2年;对照组男26例,女10例。年龄在22~38岁,平均为28.5±2.4岁。病程在2个月~3年,平均为1.4±0.7年。两组患者的相关资料之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方法

1.2.1对照组方法对照组对患者采取常规手术治疗,采取侧卧体位,从外瘘口探入探针,手指伸进肛门内部帮助探针,在肛管直肠环周围迎接探针,将其在肌肉最为薄弱的部位穿透直肠壁,之后沿着探针首先将外部括约肌皮下浅部切口,之后采取橡皮筋由剩余的管道口穿入,从内口引出,将橡皮筋缚在肛管直肠环当中,将橡皮筋进行收紧,将坏死组织彻底切除[2]。

1.2.2试验组方法采取低位切口高位旷置法进行治疗,采取骶管麻醉,采取截石位,常规消毒以后,从外口向瘘管当中注入过氧化氢,密切观察有无气泡冒出,用探针从外口进入,并将瘘口位置给予确认,将探针有落空感觉的时候,就会触及到探针头,之后再将其引出内口,并拉出肛门以外,沿着探针以及与括约肌呈现一个垂直方向,外口作为中心,呈现一个梭形切口,将低位瘘管壁给予切开,将管壁以及内口的腐败组织以及感染的肛窦切除,将基地肉芽组织充分暴露。对瘘管处在括约肌深部的,将内部和外部的括约肌皮下部位切口以后,在主管道的中下部,将橡皮筋引进,同时要保证其贯穿整个瘘管,之后对其松紧程度进行调节,其挂线上方的瘘道进行旷置以及结扎。

1.3观察指标

对两组患者的手术效果、创面愈合时间(手术以后即刻一直到创面完全愈合的时候)以及挂线时间(手术以后即刻一直到脱线的时候)给予记录和对比。

1.4治疗效果判定标准

治愈:其相关症状全部消失,肛瘘完全愈合;好转:其相关症状有一定程度的改善,肛瘘没有完全愈合;无效:其相关症状没有任何明显改善或者变化[3]。

1.5临床统计学处理

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以(x-±s)表示。计数资料以(%)表示,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床手术效果情况对比

试验组患者的总体有效率显著优于对照组(P<0.05),详见表1。

表1两组患者的临床手术效果情况对比

注:与对照组对比,*P<0.05。

3.讨论

根据相关实践研究表明[4],对高位肛瘘采取传统手术治疗,虽然操作简便,但是其结构较为复杂,并且出血较多,对肛门功能造成较大影响,以及复发率相对比较高。根据相关实践研究表明[5],对高位肛瘘采取低位切开高位旷置法,可以对括约肌功能给予最大的保护,并能够充分引流,避免挂线的勒割作用,将肛直环给予完整保留,进而使患者疼痛明显减轻。本文试验结果显示,试验组患者的总体有效率显著优于对照组(P<0.05);试验组患者的创面愈合时间和挂线时间明显低于对照组(P<0.05),与上述相关报道相一致。

综上所述,对高位肛瘘采取低位切开高位旷置法进行治疗,可以使创面愈合时间以及挂线时间明显缩短,进而取得显著的治疗效果,在临床当中得以广泛应用。

【参考文献】

[1]钟英才.旷置切开挂线术治疗复杂性肛瘘30例临床观察[J].中国中医急症,2012,18(6):891-892.

[2]郑丽华,王晏美,李听,等.低位切开高位旷置法治疗高位肛痔的临床研究[J].中国临床医生,2014,42(6):50-51.

[3]张少军,杨巍,应光耀,等.低位挂线高位扩创引流术治疗高位肛痔的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(3):249-251.

[4]钱海华,金黑鹰,张波,等.低位切开结合引流挂线治疗高位肛痔和高位脓肿疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1):9-11.

[5]程跃.术后扩创对促进高位肛痔切开引流术后切口愈合的研究[J].检验医学与临床,2015,12(19):2845-2846.