儿童单纯性肥胖管理初探

儿童单纯性肥胖管理初探

聂荣

聂荣（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院内蒙古巴彦淖尔015000）

【中图分类号】R589.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0148-02

【摘要】目的了解本地区儿童单纯性肥胖现状及干预效果。方法按照《内蒙古自治区儿童保健工作常规》筛查、管理及治疗超重和肥胖儿童，并对散居儿保资料及肥胖儿专案管理卡进行整理和分析。结果2011年儿童超重和肥胖的检出率高于2010年，且超重的检出率高于肥胖。超重和肥胖的起始年龄多在1岁以内。对超重和肥胖儿童进行干预的前3个月效果明显。结论不仅要加强对肥胖儿童的管理，更应注重对超重儿童的管理和预防、并且持之以恒。

【关键词】集体和散居儿童单纯性肥胖干预效果

儿童单纯性肥胖症已成为儿童生长发育过程中影响健康的重要问题，对如何有效地干预儿童的超重和肥胖，是儿童保健工作的一项重要内容。本文通过对本地区2010年、2011年的散居和集体儿童单纯性肥胖症现状进行分析并对干预效果进行评价，以探索行之有效的管理方法。

1对象与方法

1.1对象观察对象：本地区0-3岁的散居儿童和3-7岁的集体儿童。干预组：观察对象中的超重和肥胖儿童。对照组：选择同地区，在性别、肥胖度等有关方面相当的超重和肥胖儿童。

1.2诊断标准根据WHO的身高标准体重按性别进行儿童肥胖的诊断和分度，并参照WHO最新肥胖诊断标准。超过身高标准体重的10%-19%为超重；超过身高标准体重的20%-29%为轻度肥胖；超过身高标准体重的30%-49%为中度肥胖；超过身高标准体重的50%以上为重度肥胖。

1.3干预方法按《内蒙古自治区儿童保健工作常规》筛查、管理及治疗超重和肥胖儿童，并把“肥胖儿童管理常规”中的综合治疗方案打印成小处方的形式，发放给每一位超重和肥胖儿童的家长，督促其经常阅读并按要求执行。对照组和干预组一样，按时测量身高、体重，但不采取干预措施。

1.4资料整理汇总分析2010、2011年7-10月份儿童大体检资料，2010、2011年“肥胖儿童登记册”及“肥胖儿专案管理卡”。

1.5统计分析方法2010、2011年的0-7岁儿童单纯性肥胖检出率采用现况调查分析方法；干预效果评价采用临床实验的研究方法。

2结果

2.1儿童超重、肥胖检出率2010年、2011年儿童超重、肥胖的检出率在0岁组和1岁组具有显著性差别（P＜0.05），即2011年儿童超重和肥胖的检出率高于2010年而2岁组没有显著性差别（P＞0.05）。进一步分析发现，在0岁组和1岁组超重的检出率高于肥胖的检出率，且2011年的超重检出率高于2010年（P＜0.05）。

2.2追踪效果对检出的386名超重和肥胖儿童（剔除没有按时复查者，2010年84名，2011年151名），连续干预至12个月。追踪效果结果显示：连续干预后效果非常显著（P＜0.01）。进一步纵向研究表明：干预组在有效性方面前半年效果非常显著（x2=12.99，P＜0.001），后半年亦有效（x2=6.075，P＜0.05）；对照组虽有一定的效果，但经统计学检验没有显著性差异（P＞0.05）。在痊愈率方面，干预组在前半年效果显著（x2=10.74，P＜0.01），而后半年效果不明显（x2=2.74，P＞0.05）。对照组则均无显著性差异（P＞0.05）。

3讨论

本研究结果显示，2011年0岁组和1岁组儿童超重和肥胖的检出率高于2010年，具有显著性差异（P＜0.05），而2岁组没有显著性差异（P＞0.05）。说明1岁内小儿患病率正在逐年增加，我们应加强1岁内小儿的管理。

对儿童超重和肥胖的干预在前半年效果显著（P＜0.01），后半年虽有效，但在痊愈率方面没有显著性差异（P＞0.05）。分析认为，其一：因超重和轻度肥胖在其中占有很大的比例，而对超重和轻度肥胖的干预效果最好；其二：对新发生的超重和肥胖儿童，家长比较重视，基本能按照医生的要求按时复查、及时干预；而较长时间的多次复查、指导，家长往往一是缺乏时间，二是缺乏信心，孩子也不宜坚持，所以在干预的早期效果较好。对于对照组，虽然随着时间的流失，孩子逐渐长大，通过添加辅食、学会走路等，肥胖度有一个自然减轻的过程，但这并不能有效地降低超重和肥胖的发生（P＞0.05）。所以，有效的干预措施，对于降低超重和肥胖的发生是非常必要的。

综上所述，《内蒙古自治区儿童保健工作常规》中“肥胖儿童管理常规”的综合治疗方案对超重和肥胖儿童行之有效。此次调查也提醒我们，在儿童保健中不仅要注意对超重和肥胖儿的早期干预，更应强调干预的连续性、长期性。同时，加强健康教育，定期举办有关“肥胖儿童管理”的家长学校，使保健医生和家长之间、家长与家长之间及时沟通，取得家长的理解和支持。对于6个月以内的小儿，探索出一条切实可行的干预方法，也将是今后我们工作的重点。

参考文献

[1]王慕逖主编.儿科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：76.

[2]王晓莺，钱秋菊，张燕.学龄前儿童单纯性肥胖综合治疗效果观察.中国学校卫生，2004，25（4）：419.