临床护理路径对妇癌化疗患者的应用价值分析

临床护理路径对妇癌化疗患者的应用价值分析

林亚南张华玲

林亚南张华玲威海市立医院南院区

【摘要】目的：分析临床护理路径对妇癌化疗患者的应用价值。方法：选取我院收治的妇癌化疗患者80例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理模式，观察组则采取临床护理路径模式进行护理，比较两组临床效果。结果：临床路径组化疗1、2、3周后的SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径可以提高护理的质量，减少患者的花费，提高护理满意度。

【关键词】临床护理路径；妇癌化疗；应用价值

【abstract】objective：toanalyzeclinicalnursingpathforwomentheapplicationvalueofcancerchemotherapypatients.Selectionmethods：ourhospital80casesofcarcinomaunderwentchemotherapypatients，takingdigitalrandomizedpidedintoobservationgroupandcontrolgroup，controlgroupadoptedroutinenursingcaremodel，observationgroupofclinicalnursingpathmodelistakencare，comparedtwogroupsofclinicaleffect.Results：theclinicalpathwaygroup1，2，3weeksafterchemotherapyofSASscoreswerelowerthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Observationgroupsatisfactionishigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：clinicalnursingpathcanimprovethequalityofnursing，reducethecostofthepatients，improvenursingsatisfaction.

【keywords】theclinicalnursingpath；Women'scancerchemotherapy；Applicationvalue

2010年1月2013年1月，对本组80例妇癌患者，其中40例应用临床护理路径护理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组80例均为妇癌化疗患者，随机分为临床路径组和对照组，临床路径组40例，年龄19-60岁，平均（37.3±8.3）；职业：工人12例，农民16例，教师6例，干部6例；初中以下文化17例、初中以上文化23例，均为初次化疗；对照组40例，年龄18-61岁，平均（38.1±8.5）；工人14例，农民18例，教师5例，干部3例；初中以下文化16例、初中以上文化24例，均为初次化疗经好检验进行显著性分析，文化程度：χ2=0.0516，P=0.8203＞0.05无显著性差异，具有可比性2组患者病情、文化程度、化疗方案等方面无显著性差异，具有可比性，对临床路径组患者从入院后即采用临床护理路径进行护理，对照组按常规护理计划进行护理。

1.2方法

1.2.1常规护理方法

患者入院时向患者及家属介绍主管医护人员、住院环境与规章制度，遵医嘱给护化疗，耐心解答患者提问。化疗期间出现各种不良反应及时处理。出院时做好出院指导，如休息、饮食、复诊时间等。

1.2.2临床护理路径制订

为保证患者化疗顺利实施和化疗后顺利康复，体现以人为本的原则，依据护理计划和化疗患者的需求，在检索查阅相关资料后由主治医师、责任护士共同制订临床护理路径，并在临床实施中完善临床护理路径以时间为横轴，以入院指导、化疗前准备、化疗副作用的护理、化学药物外漏的护理、饮食指导、健康教育、出院计划等手段为纵轴。

1.2.3临床护理路径形式

临床护理路径以表格形式列出。①入院时：向患者及其家属作入院介绍，包括详细介绍主管医护人员、医院环境、医疗作息时间、规章制度、住院期间的注意事项；作入院评估，向患者讲解有关疾病及化疗的知识，心理因素与化疗的关系，调节心理压力的方法，注意饮食卫生及保证充足睡眠的重要性，讲解化疗前之准备的目的及注意事项，饮食种类及目的；让患者做好充分准备迎接化疗。②化疗前准备工作：护理人员给药前需先了解化学药物的作用机制、常见副作用、配药的无菌技术及各种药品的调配法；为了避免药品进入工作人员的体内，应穿隔离衣、戴口罩、戴上无菌手套，用后丢弃；需在垂直型无菌柜中执行抽药技术；药物备妥，在病人床单位给药，戴手套；备药及注射后洗手病人方面依可接受之治疗指标来判断注射可否；自细胞（WBC）3000/mm3：WBC之D/C（Band+Segment）%×1500；血小板（Platelet）＞100000/mm3[1]；MAR正常；生命征象（VitalSigns）正常。当预计使用新药物会产生毒性时，应进行检查如听力检查、肝、肾功能检查等；填写化学治疗同意书；建立病人化学治疗病历单，重点内容为副作用出现的时间、种类、特殊反应的情况等；减少病人对化学药物治疗的恐惧，给护卫生知识宣教本或治疗手册，以增加病人对化学治疗的认识。③化疗副作用护理路径：密切观察化疗可能出现的不良反应有局部毒性反应、胃肠道反应、皮肤粘膜反应、造血系统反应、生殖系统反应、其他身体系统反应如肺毒性、肾毒性、心脏毒性、神经毒性、脱发等，一旦出现，及时做相应处理。④化学药物外漏护理：马上停比注射，但不要将针头拔去；由原注射部位抽出3-5m1的血液以去除一些药物；以Decardrom0.5ml在患部皮下注射5处，以减少炎性反应；以Kenacomb外用药膏擦拭并用纱布覆盖胶布固定；外漏24h，局部冰敷，外漏后48-72h使用热敷，但对VinblastinVincriscine及VP-16须先热敷24h再冰敷[2]；若有水泡出现，以针抽取水泡内含物，目的在尽量移去外溢药物，水泡局部亦可滴入缓解药物；外漏造成皮肤溃烂，最好以外科处理。⑤观察与干预：每班次均按当日护理路径的内容观察分析患者的病情变化，实施相应的护理措施，并将心理干预及健康教育贯穿护理的全过程。⑥出院评价与指导：出院评价内容主要是患者满意度。出院指导包括饮食指导、自我保健知识、复诊指导等。

1.3观察指标

①心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）[3]进行。②2组患者及家属的满意度比较。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不同化疗时间的SAS评分

临床路径组化疗1、2、3周后的SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1两组不同化疗时间的SAS评分比较[±s，分]

2.2两组患者护理满意度

临床路径组满意39例，不满意1例，对照组满意34例，不满意6例，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床护理路径是跨学科、综合性的整体护理模式，它使护理标准化，以患者入院到出院期间内的成效护理为标准值，其功能是运用图表形式向患者提供主动、连续的护理和有效照顾，这种新的护理模式己不再是单纯执行医嘱，而是以患者为中心，从人的整体出发，从心理、社会、疾病等几个方面作出护理诊断的计划，进行多元化、预见性护理，使问题解决在萌芽状态以取得较好的护理效果[4-6]。实施临床护理路径可以增进护患交流、改善患者的心理健康状况、缩短住院日、降低住院治疗费用、显著提高患者及家属的满意程度，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，使护理质量显著提高。

参考文献：

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