急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗的效果观察

急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗的效果观察

郭春文闫红

郭春文1闫红通讯作者

解放军第180医院重症医学科泉州362000

【摘要】目的：观察和分析急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗的临床治疗效果。方法：选取2013年9月至2014年9月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者40例，依照随机分配原则将患者分为实验组和对照组，每组20例，两组患者均给予以洗胃、导尿以及抗感染等常规治疗进行初步处理，并在此基础上，对照组患者给予血液灌流治疗，实验组患者在给予血液灌流的基础上结合序贯性血液净化治疗，分析和观察两组患者使用呼吸机机械通气时间、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复活性时间、住院时间、死亡率等相关临床指标，并对两组患者的临床指标进行比较。结果：实验组死亡率为零，对照组的死亡率为15%，实验组患者死亡率明显低于对照组（p<0.05)；两组患者的4项相关临床指标比较，实验组患者的呼吸机机械通气时间、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复活性时间、住院时间均短于对照组患者的（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗的临床效果比较好，治愈率高，减少患者的死亡率，有利于改善患者的生活质量水平，值得临床推广运用。

【关键词】急性重度；有机磷农药中毒；序贯性血液净化治疗

【中图分类号】R139+.3【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0575-02

有机磷农药主要用于农业生产中防虫病害，是一种有机化合物，但其毒性极强，主要种类有敌敌畏、乐果等。急性重度有机磷农药中毒是通过皮肤、呼吸道以及消化道，重度中毒会导致患者出现呼吸窘迫、肌痛、肌束挛缩、脑水肿、昏迷、胡言乱语等症状。有机磷农药中毒的病情发展迅速，需要将中毒患者及时送到医院就医，否则会对患者的身体内脏造成不可逆的损害，甚至导致患者死亡[1]。当前，我国医学界对治疗有机磷农药中毒的方法有许多种，但是总体治疗效果不理想。本研究选取2013年9月至2014年9月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者40例，依照随机分配原则将患者分为在给予血液灌流的基础上结合序贯性血液净化治疗的实验组20例和血液灌流治疗的对照组20例，将两组患者的临床指标进行比较分析，并对比两组患者的治疗效果，具体操作如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2013年9月至2014年9月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者40例为观察对象，依照随机分配原则将患者分为实验组和对照组，每组20例。其中，实验组患者男性12例，女性8例，年龄18-60岁，平均年龄39.4岁；对照组患者中，男性13例，女性7例，年龄20-59岁，平均年龄39.2岁。所有患者中，误服5例，自服35例，服用的农药种类主要有乐果8例、敌敌畏15例、磷硫11例、氧化乐果6例，服用农药量40-1101毫升，临床症状表现为呼吸窘迫、低血压、昏睡以及昏迷等。两组患者在年龄、性别和临床症状表现等一般资料上差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予以洗胃、导尿以及抗感染等常规治疗进行初步处理，患者在早期治疗中适量地运用长托宁，使患者的身体特征实现长托宁化，根据患者的血胆碱酯酶恢复活性时间来对长托宁的用药方案进行调节。并在此基础上，对照组患者给予血液灌流治疗，实验组患者在给予血液灌流的基础上结合序贯性血液净化治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的使用呼吸机机械通气时间、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复活性时间、住院时间、死亡率等相关临床指标，并对两组患者的临床指标进行比较。

1.4统计学分析

应用SPSS16.O软件进行数据库的录入及统计分析。其组间构成比较用X2检验，组间疗效比较用等级资料进行检验分析。P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组急性重度有机磷农药中毒临床治疗效果

两组患者临床治疗效果对比，实验组死亡率为零，对照组的死亡率为15%，实验组患者死亡率明显低于对照组（p<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

*2.2两组患者的4项相关临床指标比较

两组患者的4项相关临床指标比较，实验组患者的呼吸机机械通气时间、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复活性时间、住院时间均短于对照组患者的（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

3讨论

急性重度有机磷农药中毒，由于患者对农药的吸收快，病情发展迅速，如得不到及时地救治，其死亡率也高[2]。急性重度有机磷农药中毒患者主要是由于有机磷进入患者体内，导致患者的血胆碱酯酶失去部分活性，无法分解乙酰胆碱，造成患者体内大量存在乙酰胆碱蓄积，进而导致患者出现呼吸窘迫、脑水肿等临床症状，严重者甚至出现死亡[3]。常规的治疗方法不能够有效地清除患者体内的毒物，导致患者的病情容易复发，并发症发生率高[4]。近年来，急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗，通过活性炭的吸附效果使得患者体内的有机磷得到迅速地净化，能够尽快地清除患者体内的毒物，能够及时地纠正患者体内的酸碱平衡，避免患者的生理功能出现紊乱，为患者的后期营养尽快补充创造条件，有效地减少患者并发症发生率，提高患者的生活质量水平，帮助患者早日出院[5]。

本研究结果显示，实验组患者死亡率明显低于对照组（p<0.05)，这表明急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗的临床效果比较好，治愈率高，减少患者的死亡率；验组患者的呼吸机机械通气时间、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复活性时间、住院时间均短于对照组患者的（P<0.05），这表明急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗能够缩短患者呼吸机机械通气时间、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复活性时间和住院时间，能够减少并发症的发生率，提高患者的生活质量，帮助患者早日康复。这一分析结果与前人研究相近[6]。

综上所述，急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗的临床效果显效，有利于提高患者的治愈率，帮助患者早日出院，值得临床推广运用。

参考文献

[1]季大玺.龚德华.徐斌等.序贯性血液净化治疗重症毒鼠强中毒的研究[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2013,12(2):106-111.

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[3]李笑宏.焦文建.李明娥.序贯性血液净化治疗严重急性中毒患者疗效观察[J].中国危重病急救医学,2013,18(9):565-566

[4]杨圣强.刘继华.刘艳.序贯型血液净化治疗急性有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎的临床研究田[J].河北医学,2012,18(9):1200-1202.

[5]贵春梅.艾宇航.黄绍华.序贯型血液净化对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者序效分析[J].中国现代医学右导志,2013,20(22):3452-3454

[6]姜汝辉.史晓丽.刘卫国.序贯型血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒[J].广东医学,2014,31(2):210-211

作者简介：

郭春文（1984-05），男，硕士学位，主治医师，研究方向：重症医学相关研究

通讯作者：

闫红，女，本科