口腔诊室动静态空气消毒效果的研究

口腔诊室动静态空气消毒效果的研究

周凤平吴熙凤陈淑萍李恩洪高永波

口腔诊室动静态空气消毒效果的研究

周凤平吴熙凤陈淑萍李恩洪高永波

（深圳市龙岗区人民医院口腔科广东深圳518172）

【中图分类号】R472.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0079-03

【摘要】目的探讨口腔诊室在诊疗过程室内空气消毒的效果。方法选择空气消毒机、静电吸附式空气消毒器、等离子体空气消毒器作为研究对象,分别在有人的动态环境和无人的静态环境下采集数据，并进行对照分析，观察其对口腔诊室的消毒效果。结果

3种空气消毒器作用60min,静态下三种空气消毒方法对15m2密闭无人活动房间空气自然菌的消亡率大于90.0%，消毒效果明显。动态人流量少的情况下具有较好的消毒效果。结论三种空气消毒器对医院室内空气在静态或动态人流量少的情况下具有持续消毒效果，值得推广。

【关键词】空气消毒自然菌人员流动消毒效果

医院室内空气消毒是预防医院内感染,有效阻断感染性疾病传播的重要措施[1]。在口腔治疗过程中的严重污染已成为医院感染管理的一个薄弱环节。在口腔诊疗过程中通过牙齿机械备洞或机械预备、超声洁治、义齿打磨等操作将产生的气溶胶及粉尘释放到空气中,从而污染了诊室内的空气,这无疑增加了长时间在诊室中工作的医务人员和接受治疗患者的医院感染机会。因此提高和改善口腔诊疗过程中空气质量,是有效预防和降低医院感染的重要措施。为更好解决此问题,我科选择空气消毒机、静电吸附式空气消毒器、等离子体空气消毒器作为研究对象,以探讨在口腔诊室诊疗过程中空气消毒的有效方法。现报道如下。

1材料与方法

1.1消毒环境选择我科污染较严重的1、2、3号诊室。监测前对诊室的物体表面及地面进行彻底的清洁及消毒，三种空气消毒器定时在上午7时对1、2、3诊室分别消毒1小时。

1.2空气消毒器

1.2.1空气消毒机(1诊室)是由进风机、过滤器、紫外线灯组成。

1.2.2静电吸附式空气消毒器(2诊室)是由进风机、过滤器、离心风机、多机线棒蜂巢静电场、活性炭吸附与负离子发生器组成。

1.2.3等离子体空气消毒器(3诊室)是由进风机、等离子体、光催化、过滤器等组成。

1.3试验方法

1.3.1采样方法依据卫生部《医院消毒技术规范》（2002年版）第3部分，采用普通琼脂培养基，沉降法，动态下暴露5min，诊室工作时间8：00～12:00,14:00～17：00，每小时取样一次，共9h，样本置于37℃温箱培养48h，计算菌落数，5个诊室取平均值，连续21天。现场试验分静态(无人状态)和动态(有人条件下)两种情况,进行自然状态微生物的污染情况调查,静态下空气消毒效果、动态下(不同人流量)空气消毒效果观察。观察时,在消毒处理前用FA-1型筛孔式空气撞击式采样器进行空气中自然菌采样,作为消毒前样本(对照组),开启空气消毒器,作用至规定时间再进行采样作为消毒后样本,同时记录室内温湿度。

表2口腔诊室动态测试结果

消毒效果（CFU/m3）

消毒机环境面积人数流动室温湿度消毒后消亡率

类别(m2)(m2)人数（h）（℃）（％）消毒前123（％）

AⅢ203.4515.332636.66113224515823981.09

BⅢ201.3620.662640.0078620912121576.88

CⅢ202.4522.662660.6696538124339864.70

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起呼吸道感染,也可通过被污染的医疗器械间接感染人体。因此提高和改善口腔诊疗过程中空气质量,是有效预防和降低医院感染的重要措施[4]。

本研究观察了空气消毒机、静电吸附式空气消毒器、等离子体空气消毒器实验室、现场(静态、动态)消毒效果。研究结果表明,静态下开机90min对70m3密闭无人活动房间消毒90min,3种空气消毒器对空气中自然菌的消亡率均大于90.0%;动态正常的诊疗活动下,持续开启3种空气消毒器对口腔诊室空气中自然菌的消毒效果不理想,且随着人流量的加大微生物污染严重超

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3讨论

口腔门诊病人多,病情隐蔽,乙肝病毒携带者及隐性感染者多,微生物在诊疗过程中通过牙齿机械备洞或机械预备、超声洁治、义齿打磨等操作将产生产生大量的气溶胶,与唾液和菌斑中的细菌混合成微生物气溶胶,这些微生物气溶胶较大的沉积到地面及物体表面,较小的(1～30μm)可长时间悬浮于周围空气中,进入医务工作者的口腔及鼻道,甚至有可能直接进入肺泡[2]。而沉积于地面及物体表面的微生物气溶胶,可由于风吹、清扫、震动及机械作用等扬起而污染空气。有研究[3]表明,病原体污染空气可直接引

采样后,取出平板置37℃培养48h观察结果,计算空气中细菌数及消亡率,试验重复3次。

1.3.2统计分析应用SPSS10.0统计软件选用多组秩和及两组组间比较对所测数据进行分析。

2结果

2.1静态下空气消毒对空气中微生物的消毒效果研究结果表明,环境温度17℃～25℃,相对湿度40%～70%条件下,开机90min,A、B、C3种空气消毒器对15m2密闭无人活动房间空气自然菌的消亡率分别为93.07%、94.65%、95.81%,见表1。

表1口腔诊室静态测试结果

诊室消毒前对照菌落数消毒后残留菌落数消亡率（％）

14583093.45

25633394.16

32781196.04

2.2动态下(正常诊疗活动)诊室内空气中微生物污染状况结果表明,在正常的诊疗活动中,口腔诊室中空气微生物污染严重,且与人流量有关,见图1。2.3动态下3种空气消毒器对医院室内空气持续消毒效果观察结果表明,3种空气动态下不控制人流量消毒效果不理想,人流量少时消毒效果优于人流量大的情况,同时可以证明在人流量少于3人时空气中细菌总数可控制在国家标准500cfu/m3以下,见表2。

标,空气消毒器持续消毒效果不理想,主要是由于人员流量的不断变化,进入室内的人员不断地从呼吸道、皮肤、毛发中排放微生物进入空气中,并且由于口腔诊疗过程中产生产生的粉尘和气雾中含有大量的条件致病微生物,及诊疗过程中可将沉积在地面、物体表面和衣服上的微生物及尘埃变成气溶胶重新悬浮在空气中,细菌总数也随之波动。建议人流量大的情况下开窗通风;动态人流量少(2～3人)情况下,可开启空气消毒器,使室内空气中细菌总数可控制在国家标准(≤500cfu/m3)以下。目前,国家对医院消毒卫生标准只适用于静态下空气消毒质量评价,本研究结果表明,3种空气消毒器可用于口腔诊室内持续空气消毒,静态下消毒效果优于动态下消毒效果。

参考文献

[1]张荻华,周铁军,刘亚萍.医院室内空气消毒方法研究进展[J].中国消毒学杂志,2003,20(4):312.

[2]杨晨曦.动态消毒机对采血车空气消毒效果监测[J].中国消毒学杂志,2003,20(4):308.

[3]陈培玲.静电空气净化消毒器对空气消毒效果的观察[J].中国消毒学杂志,2004,21(2):130.

[4]魏凌云.DF-600型空气消毒机现场消毒试验观察[J].中国消毒学杂志,2003,20(2):146.