对某医院2014年7月申捷药品的使用情况分析

对某医院2014年7月申捷药品的使用情况分析

谢娴婷董卫华

谢娴婷董卫华

（西安交通大学第一附属医院陕西西安710026）

【摘要】目的：希望促进临床合理使用辅助药物。方法：采用医院信息系统对某院2014年7月的全院申捷药品使用情况进行汇总统计与分析。结果：和2013年7月的情况相比，某院2014年7月的申捷使用总量下降了18.3%，申捷使用量排名前十的科室，其用量总和占全院总量的84.1%，和2013年7月的87.8%相比也有所下降。但依然存在无适应证用药、应用范围过于广泛等问题。结论：针对某院申捷用药依然存在的问题，应当将申捷使用情况反馈到临床科室，督促临床科室规范用药目的与用药疗程，并组织专家制定申捷临床合理使用细则，规范申捷的使用。

【关键词】申捷；临床用药；合理性

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0377-02

某院2014年7月对全院的申捷(注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠)使用情况进行了统计分析，并针对存在的问题提出了进一步的规范用药建议，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

采用医院信息系统对某院2014年7月的全院申捷药品使用情况进行汇总、统计，根据汇总、统计结果进行申捷用药的和理性分析。

1.2方法

2013年7月某院共使用了申捷注射液9229支，神经外科用量最高，用量排名前十科室的使用总量超全院的87.8%，主要存在无适应证用药和超说明书用药两大问题，针对存在的问题医院采取了一系列的监控与改进措施。在经过1年时间的申捷临床规范用药改进之后，于2014年7月再次对全院的申捷使用情况进行统计分析，借助医院信息管理系统全面汇总医院各科室的申捷使用情况，再根据汇总统计数据进行详细的用药情况分析，并通过在申捷注射液使用量排名前十的科室中随机抽取患者病历资料，分析起申捷用药的合理性。

1.3统计学方法

采用excel2007软件对本文所涉及到的数据进行统计与分析。

2.结果

通过统计与分析发现，神外2的申捷使用总量、人均用量以及申捷金额占科室总药费的百分比均为全院最高，神外1略低于神外2，申捷用量排名前十的其他科室还包括腹肿、干5、中心ICU、神外ICU、干3、新生儿、神内2、神内1（参表1）。全院申捷使用总量为7541支，和2013年7月的使用情况相比下降了18.3%，且申捷注射液使用量排名前十的科室，其用量总和占全院总量的84.1%，和2013年7月的87.8%相比也有所下降。

表科室申捷用量排名及其人均用量等

在申捷注射液使用量排名前十的科室中随机抽取患者病历资料共计100份，其中神外2病区25份，神外1病区25份，腹肿病区10份，干5病区10份，中心ICU病区5份，神外ICU病区5份，干3病区5份，新生儿5份，神内2病区5份，神内1病区5份。这100例患者中有31例都使用过申捷，且存在以下问题：①无适应证用药。通过对31例使用过申捷的患者病历资料进行分析发现，其中1例高血压患者、3例肺部疾病患者和5例恶性肿瘤患者的病历资料当中并无未曾患有神经系统相关疾病，也未使用神经毒性化疗药物，使用申捷属于是无适应证用药，其比例占到了29%；②应用范围过于广泛。31例使用过申捷的患者中22例为神经系统相关疾病者，其中包括脑积水、颅脑损伤、脑缺血、脑出血和脑部肿瘤等。

3.讨论

申捷是目前临床医疗用药当中最重要的神经节苷脂之一，其主要成分提取自猪脑[1]。用药后可以促使体外培养的神经细胞生长、分化、再生，能够调节神经生长因子，促进神经元轴突和树突增生侧突形成抑制细胞变性，强化神经营养，降低受损胞体死亡，促进人体的机能恢复和神经元再生[2]。但如果存在申捷用药不合理的情况，其用药有效性就不一定能够得到保障，同时还会加重患者的经济负担，而且还可能会导致一些未知的后果出现[3]。

经1年时间的用药改进，某院的申捷用量明显下降，但依然还存在无适应证用药、应用范围过于广泛等问题。国内的文献资料显示，虽然神经节苷脂对脑出血、脑梗死、新生儿缺血缺氧性脑病、颅脑损伤等有显著疗效，但大部分临床试验文献质量不高，可信度值得进一步研究[4]。国内引用国外的文献资料显示神经节苷脂治疗帕金森的疗效较好，但对肌萎缩性侧索硬化症、阿尔兹海默病、急性缺血性脑中风、急性脊髓损伤、急性脑卒中等却无明显效果，所以在申捷的应用范围上应当谨慎对待[5]。

针对某院申捷用药依然存在的问题，提出的进一步改进建议是：①将申捷使用情况反馈到临床科室，督促临床科室规范用药目的与用药疗程；②组织专家制定申捷临床合理使用细则，规范申捷的使用。

【参考文献】

[1]陈斌.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21（01）:113-114.

[2]周开甲,张鸣,刘伯伟.申捷对早期放射性脑损伤的防治研究[J].实用癌症杂志,2014,30（03）:343-345.

[3]黄睿.申捷治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代医药卫生,2007,23（08）:1150-1151.

[4]裴云龙,王宏利,宇轲.申捷治疗重症颅脑外伤的体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,27（10）:1547-1548.

[5]周伟东,徐增良.申捷治疗脑外伤后综合征65例疗效观察[J].黑龙江医药,2011,24（01）:117.