对手术患者术前术后的心理护理

对手术患者术前术后的心理护理

徐亚萍

徐亚萍

(内蒙呼和浩特市回民医院010030)

【摘要】良好的心理护理是一付灵丹妙药，可以收到意想不到的效果，尤其对愈后不良的患者。

【关键词】手术患者心理护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0334-01

手术对每个病人的心里都有不同的刺激，医护人员设法给予有效的心理护理是很有必要的，也是我们医护人员义不容辞的责任。

我在工作中通过对50例患者术前术后观察和心理护理，发现患者术前心神不宁，心悸，不思饮食，焦虑和恐惧，甚至失眠，这样会造成心里状态失衡，增加麻醉及手术的危险性，影响手术的顺利进行。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。作为一名护士，不仅要掌握医疗知识和过硬的护理操作技术，同时也要了解患者术前的心理活动规律，给予必要的心理护理，才能调动起病人战胜疾病的信心，保持术前的心理平衡，术中情绪稳定，术后心情愉快，使手术达到预期效果。

1、术前心理护理

患者多数来自四面八方，为治疗疾病怀着复杂的心情来到医院，他们的个人经历不同，心情不一，但在手术前都有一个共同的心理需要：需要安慰、解释和鼓励。此时患者意志薄弱，焦虑不安，精神紧张，他们很希望与我们医护人员说心里话，尤其是希望自己的手术得到医护人员的重视。所以，我们在术前尽量多找机会与患者接触交谈，了解其心理活动，以我们优质的服务，诚恳的态度，鼓励和开导病人，让他们知道，只有术前保持心情舒畅，放松，饮食得当，注意休息，才有益于手术的成功。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。例如，有一位胃溃疡患者，入院后总是吃不下饭，休息不好，一直处于焦虑不安中，我们通过与他接触谈心，知道他对手术有一定的恐惧感，还怕术中有意外和手术失败，可是他又想，如果不做手术，平时经常胃疼不适，害怕将来有恶性病变。针对他的心理，我们深入浅出的介绍手术的意义、方法和效果等，使患者对手术和疾病本身有了适当的了解，并带他拜访了同病区近期胃手术的两位患者（一位以拆线，即将出院），他们谈的很投机，尽管谈话的时间不长，但是使他摆脱了不良情绪的困扰。看到我们对他这样关心和重视，他感到莫大的安慰。此后，他反而鼓励医生大胆为他做手术，不要有顾虑。最终，他的手术很顺利很成功。总之，不管遇到什么病人，不管在什么情况下，我们首先要安定他们的情绪，消除患者对手术的种种疑虑，减轻他们的精神压力，使他们能面对现实，树立起战胜疾病的信心，并指导他们做好术前的一切准备，以便迎接手术。

2、术后心理护理

病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。所以手术后，责任护士首先了解麻醉方法和术中情况，术后适应期的护理，是术后心理护理的第一步，当病人刚刚从麻醉中清醒的时候，他们首先关心的就是手术是否成功，这时，护理人员要安慰解释，以和蔼可亲，欣喜暖人的语言告知病人手术效果很好，以减轻其烦躁心理情绪，取得病人合作。所以术后心理护理也是手术是否成功的关键。如一位女性胃癌患者，38岁，术前就担心如果手术失败，将来无人照料两个未成年的孩子和老母，所以术后第一句话就问，“我的手术是否成功？”，我们告诉她：“手术非常成功”，并希望她术后继续与医护合作。此后，她在身体恢复期表现很顽强，第2天就能在床上活动，第4天就能下床活动，7天后拆线出院，也没有发生并发症。

外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。

另外，术后刀口疼痛，也使他们烦躁不安，心境不佳，我们应理解病人的心情，体谅病人的痛苦，尽量想办法减轻或消除他们的痛苦，必要时给予相应的止痛针。对手术后连续使用止痛针患者，可以用暗示疗法，用生理盐水代替杜冷丁和用患者喜欢的话题、音乐、歌曲等转移他们的注意力，这些都可以减轻病人的痛苦。

总之，良好的心理护理是一付灵丹妙药，可以收到意想不到的效果，尤其对愈后不良的患者，就更应予以完善的心理护理和积极热情周到的服务，以激起病人的期望和战胜疾病的信心，使他们早日恢复健康或延长生命，这是我们护理人员的神圣职责。

参考文献

[1]吴在德.《外科学》.人民外科出版社，2005.