老年脑卒中后抑郁症患者的神经功能康复治疗体会

老年脑卒中后抑郁症患者的神经功能康复治疗体会

陈玉萍

陈玉萍

（黑龙江加格达奇大兴安岭地区人民医院神经内科；黑龙江165000）

【摘要】目的：探讨老年脑卒中后抑郁症患者的临床治疗方法，根据患者的抑郁症状改善效果和神经功能康复情况，评价相关治疗方法的应用疗效。方法：选取我院2017年6月~2018年8月间收治的84例老年脑卒中后抑郁症患者作为研究对象，分为观察组（氟西汀）和对照组（茴拉西坦）各42例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的抑郁症状明显改善，神经功能显著恢复，主要表现为汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和神经功能缺损程度（NIHSS）评分的降低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者对于治疗效果的满意程度（92.86%＞76.19%）相对更高（P＜0.05），而并发症发生率（4.76%＜19.05%）、HAMD评分[（10.14±1.73）分＜（15.37±1.95）]和NIHSS评分[（14.83±2.67）分＜（18.22±2.64）分]相对更低（P＜0.05）。结论：在神经功能康复治疗中应用氟西汀，对于改善老年脑卒中后抑郁症和促进其神经功能康复有着积极的影响。

【关键词】老年脑卒中；抑郁症；神经功能康复治疗

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0209-01

脑卒中是脑动脉血管阻塞或破裂所引发的脑血管急性病症，受到脑组织缺血、缺氧的影响，患者的神经功能受到损伤，容易引起肢体运障碍和神经功能障碍。脑卒中患者的治疗恢复较为缓慢，长期受到后遗症的困扰，患者会产生抑郁、焦虑的情绪，影响其对于疾病康复的信心，消极面对治疗和护理工作。抑郁情绪的产生，会对老年脑卒中患者的治疗康复形成阻碍。在老年脑卒中患者的治疗恢复期间，针对其抑郁症和神经功能障碍，采取积极有效的治疗措施，改善患者神经功能障碍症状的同时，消除其抑郁症，减少其治疗康复期间的干扰因素[1]。本研究探讨了84例老年脑卒中后抑郁症患者的神经功能康复治疗方法，观察患者的治疗恢复效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2017年6月~2018年8月期间收治的84例老年脑卒中后抑郁症患者，行分组对照研究（观察组和对照组各42例）。观察组男、女患者分别为24例和18例，年龄范围为61~82岁，平均年龄（66.25±4.28）岁。对照组男、女患者分别为25例和17例，年龄范围为60~78岁，平均年龄（67.47±5.06）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

在两组患者的康复治疗期间，实施肢体康复训练。在医师的指导下，阶段性的进行锻炼，改善患者的肢体运动功能。同时开展健康教育，并在日常生活活动方面进行指导，再由专业的心理治疗师进行心理干预，全面改善患者的身心状态。在此基础上，观察组患者接受神经功能康复治疗，使用氟西汀作为治疗药物，口服盐酸氟西汀胶囊（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20094152）20mg/次（1次/d）。对照组则使用茴拉西坦作为治疗药物，口服茴拉西坦（国药集团宜宾制药有限责任公司，国药准字H20063311）50mg/次（1次/d）。根据两组患者抑郁情绪的改善情况以及神经功能缺损程度的恢复情况，评价两组患者的临床治疗效果。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对于治疗效果的满意度及其并发症发生情况

3讨论

神经功能障碍是老年脑卒中患者的常见后遗症，同时也是妨碍患者康复进程的主要因素，与疾病所引发的神经系统损害有关。神经功能障碍的形成，会影响其正常的肢体运动、认知功能，同时还会导致抑郁症的发生。在老年脑卒中的康复治疗期间，应着重关注其神经功能障碍的严重程度，有针对性的实施治疗和护理。在此基础上，还需要考虑到抑郁症在其中的影响，同样需要采取有效的治疗措施。通过肢体运动功能恢复训练、生活管理等常规治疗措施，患者的神经功能障碍可以得到一定的改善。同时配合以心理干预，调节患者的情绪状态，有助于促进抑郁症的良好恢复。

而为了加快患者的康复进程，还需要在常规治疗的基础上，配合使用茴拉西坦、氟西汀等治疗药物。茴拉西坦属于脑细胞代谢药物，在老年脑卒中后抑郁症患者的神经功能康复治疗中，主要作为安慰剂使用。该药物能够作用于神经元突触，对于其中的磷脂酶活性产生激活和增强的作用，同时能够促进脑组织对于葡萄糖、氧的吸收，适用于脑血管疾病引发的抑郁症。氟西汀的应用，可以对5-HT转运体产生抑制作用。抑制突触前膜对5-HT的吸收，增加神经递质浓度，进而达到抗抑郁的效果。与此同时，氟西汀对于脑血管和脑神经具有保护作用。与茴拉西坦相比，氟西汀的抗抑郁效果和促进神经功能恢复的效果更好[2]。

本组研究结果显示，在肢体功能训练、生活管理、心理干预等常规治疗措施的基础上，使用氟西汀作为神经功能康复治疗药物。治疗期间，观察组患者的抑郁症状得到良好改善，其HAMD评分由（23.47±2.36）分降低至（10.14±1.73）分。与此同时，其神经功能得到良好恢复，NIHSS评分由（23.55±3.32）分降低至（14.83±2.67）分，4.76%的患者出现并发症，92.86%的患者对于治疗效果感到满意。在常规治疗的基础上，使用茴拉西坦作为神经功能康复治疗药物。治疗期间，对照患者的抑郁症状得到良好改善，其HAMD评分由（23.51±3.54）分降低至（15.37±1.95）分。与此同时，其神经功能得到良好恢复，NIHSS评分由（23.64±3.53）分降低至（18.22±2.64）分，19.05%的患者出现并发症，76.19%的患者对于治疗效果感到满意。在老年脑卒中后抑郁症患者的神经功能康复治疗过程中，氟西汀对于抑郁症改善和神经功能康复的作用效果优于茴拉西坦。

综上所述，在老年脑卒中后抑郁症患者的治疗过程中，氟西汀是一种良好的选择，能够有效改善其抑郁症和神经功能障碍，促进其良好恢复。

参考文献

[1]谢红.心理疏导联合康复护理治疗脑卒中抑郁症随机平行对照评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(S2):130-132

[2]张玉蛟,张振刚,张如意.早期心理干预及康复训练对脑卒中后抑郁症患者的影响[J].现代医药卫生,2018,34(11):1738-1740