卵巢上皮细胞癌应用TP方案和PC方案的效果比较

卵巢上皮细胞癌应用TP方案和PC方案的效果比较

刘苑玲

刘苑玲(深圳市龙岗中心医院广东深圳518116)

【摘要】目的比较卵巢上皮细胞癌应用TP方案和PC方案的效果。方法选择我院2003年6月-2007年6月62例卵巢上皮细胞癌患者随机分为两组，TP组31例患者采用TP(紫杉醇+顺铂)方案，PC组31例患者采用PC(顺铂+环磷酰胺)方案，所有患者均随访6-60个月，比较两种方案的效果。结果比较两组患者近期效果，TP组完全缓解12例，部分缓解13例，总有效率为80.65%；PC组完全缓解6例，部分缓解9例，总有效率为48.39%；比较两组远期疗效，TP组1、2、3、5年生存率分别为61.29%、45.16%、29.03%、12.9%，PC组1、2、3、5年生存率分别为48.39%、29.03%、16.13%、0，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。两组毒副反应主要表现为白细胞下降、骨骼抑制、恶心、呕吐等消化道反应及神经毒性等，两组不良反应比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。结论TP方案无论近期效果及远期疗效均优于PC方案，且不会增加毒副反应，可作为卵巢上皮细胞癌术后化疗的首选。

【关键词】卵巢上皮细胞癌TPPC效果

【中图分类号】R730.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0281-02

卵巢上皮细胞癌主要高发人群是绝经后女性，是女性恶性器肿瘤的一种，发病人数位居第三[1]，但死亡率居首位，其原因是卵巢上皮细胞癌早期无明显症状，发病隐匿[2]，早期诊断具有一定的困难，在发现时往往已到晚期，虽然随着医疗科学技术的发展，新的抗肿瘤药物不断问世，但卵巢上皮细胞癌患者5年生存率仍未得到提高[3]，而且近年来，我国卵巢上皮细胞癌的发病率明显上升，为了提高治疗效果，降低不良反应，延长患者生存率，本研究选择我院2003年6月-2007年6月62例卵巢上皮细胞癌患者分别给予TP方案和PC方案进行治疗，比较两种方案的治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2003年6月-2007年6月62例卵巢上皮细胞癌患者随机分为两组，TP组31例患者采用TP方案，年龄28-69岁，平均年龄（52.5±24.5）岁；PC组31例患者采用PC方案，年龄26-70岁，平均年龄（51.5±25.5）岁；两组患者在年龄、病理分期等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2治疗方法

62例患者均经手术或肿瘤细胞减灭术治疗后分别采用不同的化疗方案。

1.2.1TP组化疗方法：本组31例患者在给予紫杉醇化疗前6-12h给予10-20mg地塞米松肌内注射，30分钟前给予150mg雷尼替丁静脉滴注；第一天给予135—175mg／m2紫杉醇静脉滴注；第二天给予70-75mg／m2顺铂静脉滴注或腹腔灌注，间隔3周后进行下1疗程的治疗，所有患者化疗不少于4次。

1.2.2PC组化疗方法：本组31例患者给予第一天600—700mg／m2环磷酰胺，静脉冲入，60-70mg／m2顺铂静脉滴注或腹腔灌注，间隔3周后进行下1疗程的治疗，所有患者化疗不少于4次。

1.3观察指标

观察两组患者近期疗效与远期疗效、毒副反应。

1.4疗效判定

疗效评价采用WHO统一的评价标准，所有治疗结束后3个月进行疗效评价，根据治疗前后CT影像资料评价近期疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解（PR）、稳定(SD)和进展（PD），有效=CR+PR；远期疗效观察患者3个月、6个月、12个月生存率。

1.5不良反应评价

采用WH0抗癌药物不良反应评价标准评价，将不良反应分为I一Ⅳ级。

1.6统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-±s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1近期疗效

比较两组患者近期效果显示，TP组完全缓解12例，部分缓解13例，总有效率为80.65%；PC组完全缓解6例，部分缓解9例，总有效率为48.39%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1：

表1TP与PC方案治疗后两组患者近期疗效比较[例，%]

组别nCRPRSDPD

TP组3112（38.71）*13（41.94）*3（9.68）3（9.68）

PC组316（19.35）9（29.03）8（25.81）8（25.81）

注：和对照组比较，*表示P<0.05。

2.2远期疗效

比较两组远期疗效显示，TP组1、2、3、5年生存率分别为61.29%、45.16%、29.03%、12.9%，PC组1、2、3、5年生存率分别为48.39%、29.03%、16.13%、0，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表2：

表2TP与PC方案治疗后两组患者远期疗效比较[例，%]

组别n1年2年3年5年

TP组3119（61.29）*14（45.16）*9（29.03）4（12.9）*

PC组3115（48.39）9（29.03）5（16.13）0（0.0）

注：和对照组比较，*表示P<0.05。

2.3毒副反应比较

比较两组毒副反应结果显示，主要表现为白细胞下降、骨骼抑制、恶心、呕吐等消化道反应及神经毒性等，两组不良反应比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。详见表3：

表3TP与PC方案治疗后两组患者毒副反应比较[例，%]

组别nⅠⅡⅢⅣ

TP组3116（51.61）5（16.13）3（9.68）3（9.68）

PC组3114（45.16）5（16.13）2（6.45）3（9.68）

注：和对照组比较，*表示P<0.05。

3讨论

紫杉醇是近年来应用于临床的从紫杉树的树干、针叶或树皮中提取的半合成药品，其药物作用是与游离微管蛋白结合，抑制微管蛋白的解聚，促进微管蛋白装配成稳定的微管[4-5]，从而使细胞中微管蛋白的数量大大降低，从而达到抑制肿瘤细胞的增殖与有丝分裂的目的，联合铂类联合化疗，可提高治疗效果，从两种化疗方案治疗后患者的近期疗效与远期疗效显示，TP组完全缓解12例，部分缓解13例，总有效率为80.65%；PC组完全缓解6例，部分缓解9例，总有效率为48.39%；比较两组远期疗效，TP组1、2、3、5年生存率分别为61.29%、45.16%、29.03%、12.9%，PC组1、2、3、5年生存率分别为48.39%、29.03%、16.13%、0，两组比较差异具有显著性，结果提示TP方案无论近期效果及远期疗效均优于PC方案，且不会增加毒副反应，可作为卵巢上皮细胞癌术后化疗的首选。

临床上对癌症患者的化疗均会出现不同程度的不良反应，TP与PC方案也不例外，主要不良反应为白细胞下降、骨骼抑制、恶心、呕吐等消化道反应，研究表明，高浓度的紫杉醇主要引起细胞坏死，因此，135—175mg／m2可作为推荐剂量，从TP与PC方案治疗后两组患者毒副反应比较结果显示，两组差异无显著性。

参考文献

[1]李勇，张湘茹，孙燕，等．非小细胞肺癌的化疗进展[J]．癌症进展杂志，2006，4(4)：333—341．

[2]胡柯，狄文．晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展[J]．上海交通大学学报(医学版)，2008，28(5)：592．

[3]TommyK，lngridK，PERenN.eta1．Volumetricanddosimetrice-valuationofradialionIreatmeniplanning：radialionconformityin．dex[J]．intJRadiatOncolBiolPhys，2008，42(5)：1169．

[4]张骁．卵巢癌药物治疗进展[J]．中国制药信息，2009，25：10—11．

[5]张长武，杨吉莲，潘桂霞，等.紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察[J]．安徽医学，2009,30(6):635-637.