传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较谢旭祥

传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较谢旭祥

谢旭祥

湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000

【摘要】目的：对传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果进行比较。方法：抽取2015年5月至2016年5月之间98例我院小儿疝气患儿，以随机分配的方式将全部98例患儿分为观察组和对照组各49例，并且分别采用微创手术和传统手术进行治疗，观察并对比两组患儿的治疗效果。结果：两组患儿分别经过治疗以后，观察组患儿手术时间为（12.16±2.7）min，少于对照组患儿的（20.1±3.4）min；观察组患儿术中出血量为（1.6±0.3）ml，少于对照组患儿的（3.5±0.5）ml，观察组患儿自主活动时间为（4.8±1.7）h，少于对照组患儿的（7.1±1.3）h，观察组患儿住院时间为（2.1±1.1）d，少于对照组患儿的（3.2±1.3）d，观察组患儿的并发症发生率为4.08%，低于对照组患儿的10.20%，并且P均＜0.05，组间对比具有显著差异。结论：将微创手术应用于小儿疝气患儿的治疗中，能够提高患儿的临床治疗效果，降低患儿的术后并发症发生率，有利于促进患儿的康复，值得进行应用和推广。

【关键词】传统手术；微创手术；小儿疝气；效果

小儿疝气是一种较为常见的外科疾病，一般直疝、腹股沟斜疝出现较多[1]，在临床上主要采用手术的方式进行治疗。但是传统的开放式手术切口较大、并发生发生率较高，不利于患儿术后的恢复[2]，所以我们应该积极寻找能够提高治疗有效率的治疗方法。根据相关研究显示，微创手术治疗小儿疝气的治疗效果比较显著[3]，所以，在本次研究中，我院以98例小儿疝气患儿作为本次研究的对象，分别予以微创手术和传统手术进行治疗，观察并对比两组患儿的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

在本次研究中，我院将患有小儿疝气的98例患儿设为本次研究的对象，全部经过确诊，入院时间均为2015年5月至2016年5月之间。将98例患儿以随机的方式分为观察组和对照组，每组中含49例患儿。其中观察组患儿男性为41例，女性为8例，年龄在6个月——12岁之间，平均年龄为（3.5±1.2）岁；对照组患儿男性为39例，女性为10例，年龄在5个月——11岁之间，平均年龄为（3.6±1.3）岁，两组患儿全部一般资料P均＞0.05，可进行对比，并且已将进行研究的目的、方法、预期结果告知患儿家属。

1.2治疗方法

在我院本次研究中，对观察组患儿和对照组患儿分别予以微创手术和传统手术的方法进行治疗，方法如下：

1.2.1观察组患儿治疗方法

给予患儿气管插管全麻并取平卧位，将患儿臀部垫高并将术侧抬高，于患儿脐部做一0.5cm弧形切口并为其创建二氧化碳气腹，置入腹腔镜对疝囊进行观察，查看是否存在隐性疝并对疝内环口位置进行确定；通过腹腔镜对下脐患侧3cm处进行直视伸入抓钳，并于患儿内环口处体表做一0.2cm切口，于患儿腹股沟管内环及腹膜外沿内环口将送线雪橇针穿入，穿出腹膜后将针头置于患儿腹腔，并采用同一方法对患儿对侧进行穿刺，注意勿对患儿的输精管于精索造成损伤，之后将内环缝线系成荷包状，将患儿的积气积液全部挤出后收紧缝线，于患儿皮下进行打结并将切口粘合。

1.2.2对照组患儿治疗方法

对患儿进行常规消毒及麻醉，于皮横纹下进行横行切口，切口长度一般在2.5cm以上，切开患儿皮下组织使患处充分暴露，于疝囊位置纵向切开并随疝囊进行游离分剥，之后使用丝线对疝囊颈部进行结扎，对患儿进行完全止血后将各组织复位，之后为患儿进行切口缝合，术后给予抗生素进行常规抗感染。

1.3观察项目及标准

对比两组患儿的治疗效果及并发生发生情况。

1.4统计学方法

计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床效果对比

根据表1：两组患儿分别经过治疗以后，观察组患儿手术时间为（12.16±2.7）min，少于对照组患儿的（20.1±3.4）min；观察组患儿术中出血量为（1.6±0.3）ml，少于对照组患儿的（3.5±0.5）ml，观察组患儿自主活动时间为（12.8±1.7）h，少于对照组患儿的（23.1±2.3）h，观察组患儿住院时间为（2.1±1.1）d，少于对照组患儿的（3.2±1.3）d，并且P均＜0.05，组间对比具有显著差异。

2.2两组患儿并发症发生率对比

根据表2：两组患儿分别经过治疗以后，观察组患儿的并发症发生率为4.08%，对照组患儿的并发症发生率为10.20%，观察组并发症发生率低于对照组，并且P＜0.05，组间对比具有显著差异。

3.讨论

一般来说，小儿疝气发生的主要原因是患儿腹壁的肌肉不够坚强，患儿咳嗽、用力排便或哭闹时，都能够导致腹腔内的压力增高，其中最常见的是腹股沟斜疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%[4]，肿块通常质地柔软，呈带蒂的“梨形”，可达阴囊或大阴唇，患儿站立或负重时肿块出现，平卧休息或用手推送，肿块即可回纳腹腔，但是患儿若发生难复性斜疝，平卧时肿块也不会消失[5]。对于小儿疝气的患儿进行治疗，临床上一般采用的治疗方法为常规的开放式手术，该方法虽然具有暴露完全和操作灵活等优势，但是因为患儿普遍年龄尚小，耐受性也较差，术后发生并发症的可能性较大，对其术后的恢复具有不利的影响。近年来，随着医疗技术的发展，微创手术已经逐渐的应用于小儿疝气的治疗当中，使患儿的手术切口尽量小，具有手术时间短、创伤小、并发症发生率低等特点[6]。

本次研究给予观察组患儿微创手术治疗，给予同期进行治疗的对照组患儿常规手术治疗，研究结果显示，两组患儿分别经过治疗以后，观察组患儿手术时间为（12.16±2.7）min，少于对照组患儿的（20.1±3.4）min；观察组患儿术中出血量为（1.6±0.3）ml，少于对照组患儿的（3.5±0.5）ml，观察组患儿自主活动时间为（4.8±1.7）h，少于对照组患儿的（7.1±1.3）h，观察组患儿住院时间为（2.1±1.1）d，少于对照组患儿的（3.2±1.3）d，观察组患儿的并发症发生率为4.08%，低于对照组患儿的10.20%，并且P均＜0.05，组间对比具有显著差异。

综上所述，我院认为，将微创手术应用于小儿疝气患儿的治疗中，能够提高患儿的临床治疗效果，降低患儿的术后并发症发生率，有利于促进患儿的康复，值得进行应用和推广。

参考文献：

[1]王崇林，王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J].河北医学，2014，（3）：476-478.

[2]刘玉，夏立平，郑武平等.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].海南医学院学报，2009，15（1）：52-53.

[3]张立平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].吉林医学，2013，34（6）：1031.

[4]骆小芳.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2012，23（7）：1066-1067.

[5]刘扬.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的临床对比分析[J].中国社区医师，2014，（12）：60-61.

[6]李文锋.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J].医学信息（上旬刊），2010，23（9）：3334-3335.