七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响分析

七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响分析

衡孝伶

(江油市人民医院;621700)

【摘要】目的：针对七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响进行探讨，以有效分析七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者的临床应用价值。方法：选取2017年1月至2018年10月在我院接受治疗的100例肿瘤内科患者进行研究分析。将患者随机分为研究组（50例）与对照组（50例）。其中研究组患者采取七氟烷吸入麻醉进行干预；对照组患者采取常规麻醉进行干预。观察两组患者不同麻醉干预后，临床术后认知功能异常、常规社交能力变化以及临床并发症发生几率等情况比较。结论：采用MMSE对两组患者的麻醉术后认知功能进行评估，研究组患者麻醉术前与麻醉术后其认知功能异常、常规社交能力变化均明显下降，对照组患者麻醉术前与麻醉术后其认知功能异常、常规社交能力变化有所下降。MMSE量表评估显示，对照组患者麻醉干预后6小时认知功能恢复至麻醉术前，研究组患者麻醉干预24小时后认知功能恢复至麻醉术前，且两组患者结果存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。结果：临床上对老年肿瘤患者实施麻醉干预均会引起患者短暂性的认知功能障碍，且均会增加患者在接受治疗后发生并发症的几率，但临床表现具备可逆性，值得注意的是七氟烷吸入麻醉相较于常规麻醉干预术后患者的认知功能恢复时间长，因此在临床应用中要更加注意用量。以免对患者健康造成影响。

【关键词】七氟烷吸入麻醉老年肿瘤认知功能临床影响

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0294-01

当下我国居民生活水平不断提高，加之我国医疗水平得到了相对比较大的发展与进步，临床患者对就医治疗服务提出了更高的要求。因此，在临床上给予患者优质的临床治疗干预是我国卫生部医疗工作的重心之一[1]。据相关数据显示，我国当下的老年肿瘤患病者数量在逐年增加，且临床病程相对比较长，严重影响了患者的生活质量，因此为了有效提升患者的临床治疗效果，以及临床满意度，对老年肿瘤患者给予麻醉干预越来越重视，由于认知功能障碍是临床手术麻醉干预后最为常见的一种中枢系统并发症。本文针对针对七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响进行探讨。

1.一般资料与方法

1.2一般资料

选取2017年1月至2018年10月在我院接受治疗的100例肿瘤内科患者进行研究分析。其中研究组患者采取七氟烷吸入麻醉进行干预；对照组患者采取常规麻醉进行干预。研究组中男性患者为26例，女性患者为24例，年龄在64~80岁之间；对照组中男性患者为22例，女性患者为28例，年龄在65~82岁之间。两组参与研究的患者经临床常规检查确诊为肿瘤患者，且两组患者在性别、年龄等一般资料上均不存在明显差异，不具备统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

研究组患者采取七氟烷吸入麻醉进行干预；对照组患者采取常规麻醉进行干预。麻醉方法：两组患者在进行手术前均不使用术前药，以免影响研究结果。对两组患者进行手术静脉通路建立，并对患者进行咪达唑仑、丙泊酚、顺势阿曲库铵以及舒芬太尼静脉注射进行诱导，用量为分别为0.03mg/kg、1mg/kg、0.2mg/k以及0.4ug/kg。随后对患者进行气管插管干预成功后，连接麻醉机进行临床器械通气，并进行呼吸参数调节。对照组患者接受麻醉诱导后，进行丙泊酚维持临床手术麻醉干预。研究组患者接受临床麻醉诱导后，进行七氟烷维持临床手术麻醉干预。手术过程中均对两组患者实施间歇性的静脉注射舒芬太尼以及顺式阿曲库铵进行临床镇痛及肌松干预[2]。麻醉深度反应后对患者的心率、血压进行把控，术后观察患者临床麻醉恢复状况。

1.3观察指标：观察两组患者不同麻醉干预后，临床术后认知功能异常、常规社交能力变化以及临床并发症发生几率等情况比较。采用MMSE对两组患者的麻醉术后认知功能进行评估，其中，0~10分表示患者出现重度认知功能障碍；11~20分表示患者出现中度认知功能障碍；21~23分表示患者出现轻度的认知功能障碍；大于24分表示患者认知功能处在正常状态。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。

2.结果

2.1两组患者临床不同麻醉措施进行干预后临床认知功能障碍结果比较

研究组临床MMSE评估0~10分的患者有20例；11~20分的患者11例；21~23分的患者有5例；大于24分的患者14例。对照组临床MMSE评估0~10分的患者有10例；11~20分的患者12例；21~23分的患者有3例；大于24分的患者25例。两组患者床认知功能障碍结果存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者麻醉术后并发症结果比较

研究组临床患者麻醉术后并发症发生23例，并发症发生率为为46%；对照组临床患者麻醉术后并发症发生12例，并发症发生率为为24%；两组患者麻醉术后并发症结果比较存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。

3.结语

认知功能障碍是临床手术麻醉干预后最为常见的一种中枢系统并发症。认知功能障碍主要表现为患者常规社交能力下降，记忆能力受损且患者的语言理解能力等出现减退现象，且患者的情绪处于极易焦虑的状态。老年肿瘤患者之所以会在接受麻醉术后出现认知功能障碍的原因可能与老年患者机体各项器官功能的生理衰退，机体对麻醉药物的代谢能力下降以及机体对麻醉药物的敏感度增高有关。目前，对临床老年肿瘤患者的认知功能障碍评估方法很多，其中最常用的是MMSE进行评价[3]。经研究结果显示，研究组临床MMSE评估0~10分的患者有20例；11~20分的患者11例；21~23分的患者有5例；大于24分的患者14例。对照组临床MMSE评估0~10分的患者有10例；11~20分的患者12例；21~23分的患者有3例；大于24分的患者25例。两组患者床认知功能障碍结果存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。研究组临床患者麻醉术后并发症发生23例，并发症发生率为为46%；对照组临床患者麻醉术后并发症发生12例，并发症发生率为为24%；两组患者麻醉术后并发症结果比较存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。临床手术对麻醉药物的给予方式不同会对人体认知功能带来不同的影响，给予吸入式的方式能更持久的发挥麻醉作用，促使患者处于麻醉深度的时间更加持久，静脉式麻醉与吸入式麻醉对患者术后认知功能的影响程度有所不同，导致这种差异的的原因可能是药物作用机制的不同所导致的。临床上对老年肿瘤患者实施麻醉干预均会引起患者短暂性的认知功能障碍，且均会增加患者在接受治疗后发生并发症的几率，但临床表现具备可逆性，值得注意的是七氟烷吸入麻醉相较于常规麻醉干预术后患者的认知功能恢复时间长，因此在临床应用中要更加注意用量。以免对患者健康造成影响。

参考文献:

[1]肖义荣,曾凯,林财珠.不同麻醉药对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J].实用癌症杂志,2014,(8).

[2]赵立明,吴丽霞,杨宝慧,等.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(21).

[3]王永宏,崔晓岗,李斌,等.七氟烷丙泊酚复合麻醉对老年胃癌患者术后早期认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,(11).