骨结核的中医护理体会

骨结核的中医护理体会

赵真

赵真

（南阳市第六人民医院河南南阳47300）

【摘要】简介骨结核疾病以及症状，分析骨结核发病的原因，通过部分病例研究分析总结如何采取用行之有效的治疗措施来预防及治疗骨结核，从骨结核患者的心理角度入手，积极排除患者的负面心理，提高护理质量，增加患者满意度，从而有利于治疗骨结核的工作可以行之有效的展开。

【关键词】骨结核；中医护理；体会

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0347-02

骨结核一般称为骨痨，因其发病过程迟滞，治疗过程缓慢，伴随着疼痛、低热、肿胀、畸形、功能障碍的临床表现，化脓过程漫长，脓后收口困难的特点，被人们认为是一种很容易导致残废的病症。骨结核的易发区，脊柱、膝、髋、肘、踝等关节。其中脊柱的发病率较高，大约有一半骨结核患者病变与脊柱上。再次就是膝、髋、肘、踝等关节部位。最少的发病部位是四肢张骨干、胸骨、肋骨、颅骨。病患伴有疼痛的表现，在开始的时候会出现多处不明显的部分部位疼痛，等到病变发生严重触发或临近其接触部位的神经时，如腰椎结核的始发时会有肋间神经痛;直到全关节结核时疼痛的程度加深，才会的得到病人的关注。为了缓解痛感，人们往往会选择保持肌肉痉挛的状态，来达到保护作用。当发生身体位置变化的时侯，特别是睡着后肌肉痉挛的状态消失，从而失去的人体的自我保护的条件反射时，疼痛会更加显著，儿童则表现为早晚上哭闹等。早期脊柱结核的体表基本没有异常的表现，随着病变的持续加深，会发生从脊椎侧旁脓肿增大直到沿这肌肉缝隙到达皮肤表面。畸形的症状也会伴随发生，病变的一步步发展，会损坏骨关节和脊椎骨质，本能的保护姿会一直不变并且持续的加大幅度，关节活动会进一步显现畸形的前兆，甚至发展为成角后凸畸形。在功能障碍的症状与体征中，关节功能障碍更早出现于比患部疼痛。按一般患者为了避免患部的疼痛的心理，通常会将各关节弯曲到特殊的角度，从而减轻痛苦。这时就需要行之有效的治疗方法。骨结核本身有自己的结核治疗原则。保守的治疗方案是中医中药疗法。它要求患者补充大量的营养比如蛋白质、维生素等高热量的营养元素，充足的睡眠是必不可少的，睡眠质量高等等。结核抗结核治疗的方案，通常称为化疗，补充患者所需的抗结核的药物，长时间的坚持治疗会有一定的效果。最坏的情况下，病症在要无敌治疗下难以得到控制，也就是已达到脓肿、瘫痪的程度，进行手术治疗是必须的途径。通过手术清除已经被结核病破坏掉的骨头，再用其他部位的骨头放在已被切除的骨头上，这种疗法的目的是两者的骨头慢慢融合、生长、融为一体。但是这种骨结核病的手术存在风险，所以在治疗之前需要谨慎的考虑清楚，第一要考虑的是骨结核患者病情的程度是否已严重到需要手术的程度，如果严重程度已经达到，就需要考虑医院的设备及医生的水平和技术力量，尤其是在给病人的麻醉是否做的到位，从而减轻患者手术中的痛苦。

在骨结核患者的治疗中，良好的护理也是同等重要的。护理人员应该从骨结核患者的心理角度入手，积极排除患者的负面心理，特别是面对老年痴呆患者的护理工作，护理人员因掌握较少的骨结核病症的护理知识，从而使患者心理产生负担，知识骨结核的治疗工作不能有效的展开。更有的护理人员把骨结核患者当做一个不健全的人对待，是的许多患者失去治疗的信心。护理人员应该学会因人而异的进行护理工作，根据每个患者的家庭文化背景以及个人经历、生活习惯等等的因素，实行具有针对的护理方案。不能对待每一位患者都生硬硬套用一套护理方案。在帮助患者训练语言和记忆能力的时候，护理人员应当以鼓励原则为中心，千万不能训斥、辱骂患者，护理人员摆正医护的态度，用耐心和爱心来进行护理。在医院条件好的情况下，可以让病人自己选择医护人员，有利于患者与医护人员之间建立良好的信任基础，从而有助于患者恢复以及治疗的有效开展。这里要着重说明对有异常行为患者的护理。对于过分行为异常的患者如有攻击意图的患者、无攻击意图的患者。其中有攻击意图的患者是指打人、砸东西、抢夺东西、破坏东西等等，无攻击意图的患者是指来回踱步，过分多的或者少的穿脱衣服，情绪不安焦躁，重复相同的动作等等。语有研究表明这些异常行为的原因，有可能是承受了过分的压力，有时是超过患者的承受范围之内，针对此种现象，医护人员应采取尽量使患者少受到刺激的策略，避免因刺激带来的行为异常。同时还应当了解患者的个人喜好，同时患者家属应配合护理人员开展护理工作，让患者在医院中的生活犹如在家中的正常生活一样温馨，这对骨结核患者的康复治疗有着事半功倍的效果。

同时，骨结核的伴有一系列的并发症，其中截瘫、病理性脱位和骨折、混合感染、关节畸形是常见的并发症状。在临床上截瘫表现在不同程度上。在关节处长生的脓液增多，时间长会形成脓流注，最后向体外穿破，一些体内或者体外的细菌趁机进入，使该结核菌感染转变为混合感染。此时脓量增加，病人体温上涨，给治疗的工作带来了更大的难题。骨结核是人类的健康杀手之一，那么如何预防这类疾病呢？结核杆菌是引起骨结核的主要元凶。如何从传播途径上遏制是有效预防此类病症的关键。同时人们应该在日常生的方方面面给予高度的重视。饮食上注重营养均衡，做到有效地改善全身营养，吃适量的钙含量比较多、含有丰富维生素、粗纤维食物，柳橙类水果一定不要吃。同时平时也应注意锻炼，提高抵抗能力，强身健体。

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