乳腺炎患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的护理体会

乳腺炎患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的护理体会

刘佳丽1谢军2

刘佳丽1谢军2

(郑州大学附属洛阳中心医院,471000)

摘要：目的探究乳腺炎患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）乳腺的护理体会，使人们对MRSA的危害性有所了解，加强对MRSA的防控意识。方法收集本院2014年4月—2015年7月收治的25例乳腺炎患者并对患者的生命体征与具体病情进行密切观察；同时，对用药与心理护理、消毒隔离方法等进行总结与分析。结果每一项护理措施充分落实并详细记录，没有由于护理不当产生的交叉感染现象。结论对MRSA感染患者的每个环节给予充分的护理，才能防止院内出现交叉感染的想象，尽可能使临床的危害性降低。

关键词：乳腺炎；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；护理体会

MRSA属于一种最为典型的超级细菌，其已是全球范围内引发人类感染性疾病的关键病原菌，具有较强的致病性，能够引发皮肤软组织受到感染，严重时也会对患者的生命造成严重的威胁[1]，例如，心内膜炎以及肺炎等，在临床上具有较大的危害。现选取本院25例乳腺炎患者实施精心的护理，具体情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2014年4月—2015年7月收治的25例乳腺炎患者，全部患者都为产后哺乳21—60d的哺乳期妇女，年龄21—34岁，平均（26.3±0.2）岁。脓腔直径为6—9cm中的有16例，超过10cm的有9例。有5例乳头内陷畸形，10例腋窝淋巴结肿大，10例乳房皮肤破损。全部患者的患侧乳房出现部分红肿，具有显著的波动感。

1.2方法与结果

患者在进入手术室以后进行部分麻醉下的脓肿切排术，手术完成后对脓液进行常规的培养与药敏实验。通过检查结果与患者本身的具体情况选取适宜的抗生素进行治疗。并确保水与电解质的平衡，同时，补充充分的营养物质。细菌培养结果显示为阳性的患者（也就是金黄色葡萄球菌呈现为阳性，苯唑青霉素耐药）采用单间隔离的方法，严格按照接触隔离的原则。调整抗生素药物同时强化换药。患者的相关症状基本消失，持续2—3次的血液检查中的白细胞与中性粒细胞恢复到正常标准，同时，脓液细菌培养结果呈现为阴性，这是可以将隔离充分解除。25例患者全部痊愈出院，平均住院时间为（13.3±0.1）天。

2护理

2.1强化宣传教育力度

使患者与家属对疾病的有关知识给予大力的宣传教育，这样能够使患者对疾病的恐慌等不良情绪有所缓解，同时，还可以对疾病有一个正确的认识，进而主动配合治疗。（1）选取带有图片与自行定制的健康教育宣传手册进行发放；（2）对患者指导有效的洗手方式[2]，主要包括如何使用快速洗手液等；（3）对患者正确的将乳头畸形进行矫正的方法给予充分的指导，加强对乳头以及乳晕破损情况的预防，保证乳房的清洁，避免使乳房受到挤压；并指导正确哺乳方法与防止乳汁淤积的知识。

2.2病房环境的护理

（1）病房的有效安排：对已明确的MRSA定植或感染患者，需要及时在单人间进行隔离，还可以将其他的MRSA感染或携带者安排在一室中，床位间的距离必须超过1m；（2）根据探视制度严格执行[3]：探视者必须经过主管医师以及护士的同意才可进入到病房中，且在进入病房时必须戴口罩以及穿鞋套，探视者根据洗手或手消毒制度严格执行；（3）解除隔离制度：根据治疗效果的相关评价标准严格执行。

2.3消毒护理

（1）手部的卫生护理：医务人员的手部卫生的护理，对MRSA传播与扩散的充分控制与有效预防具有重要的影响，必须对科学的手部卫生知识给予充分的掌握，同时，对手部卫生的方法进行有效的了解，使医务人员对手部卫生的依从性明显的提升。全部病房都应将快速手消毒液配备齐全，与接触患者前后都需要洗手以及手消毒。（2）医务人员的护理：医护人员在进入隔到离房间中，或者与患者接触的过程中必须戴手套，如若与患者等可能有接触时，也必须穿上隔离衣，在离开患者病床旁与房间时，应将手套与隔离衣脱下，随后应利用快速手消毒剂擦手。（3）医疗器具的消毒工作：对MRSA患者用过的一次性医疗器械以及用具等严禁再次使用，需再次使用的物品，在病房中应放在双层的医疗废袋中，并充分密闭完成标签后一同由供应室进行处理。患者使用过的听诊器等必须进行擦拭消毒。患者在去其他部门接受检查时，需有工作人员的陪护，并向接收部门说明使用接触传播的相关预防对策，使用过的器械设备都必须进行清洁与消毒。（4）病房内的空气消毒：通畅病房能够选择紫外线照射法对室内的空气进行消毒。室内空气采用紫外线照射消毒1次/d，每次1—2小时，消毒完成后进行开窗通，每天2次，每次时长为半小时。如果存在特殊情况需要随时进行消毒。

总之，MRSA具有较强的耐药性，几乎全部的抗生素对其都没有显著的治疗效果，并很容易出现严重的术后并发症，为患者稻城严重的经济压力，因此，医务人员必须对MRSA的预防以及控制给予充分的重视，对MRSA高危人群实施有效的细菌培养以及筛检，同时，强化病房管理，根据消毒隔离制度严格执行，并强化患者与家属进行宣传教育工作。

参考文献：

[1]谢芳.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染乳腺炎患者的护理管理体会[J].浙江医学,2012,34(8):662-663.

[2]李方,杨霞.急性乳腺炎患者金黄色葡萄球菌296株的耐药变迁分析[J].中国社区医师,2015,(26):10-11.

[3]仲康,王亚男,乔悦等.女性乳腺炎患者脓液细菌培养及耐药性分析[J].检验医学与临床,2012,9(21):2713-2714.