循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值分析

循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值分析

雷娟

（安徽省合肥市安徽中医药大学第一附属医院内科ICU安徽合肥230031）

【摘要】目的：分析循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值。方法：选取2015年1月-2016年12月我院ICU病房患者344例作为观察目标，按照数字表法分为两组，即参照组（n=172）和干预组（n=172），分别予以常规护理和循证护理干预，分析并比较两组护理效果。结果：干预组压疮发生率为1.7%，其与参照组压疮发生率6.4%统计比较结果显示，组间存在的显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在ICU压疮高危患者中应用循证护理干预方案，可有效预防压疮，提高护理质量，值得临床采纳和推广。

【关键词】ICU压疮高危患者；循证护理干预方案；应用价值

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）17-0258-01

压疮是ICU患者的常见并发症之一，由于患者长期处于卧床状态，局部皮肤受压会影响血液循环，皮肤软组织在严重缺氧、缺血时会出现组织溃烂或坏死。压疮会直接影响临床治疗效果和康复效果[1]。相比于普通病房的患者，ICU患者更易发生压疮。因此，在积极治疗疾病的同时需要做好压疮的观察及预防。相关文献报道[2]，循证护理应用于ICU病房压疮护理中，可有效控制压疮，提高临床护理质量。本文选取我院ICU病房患者344例作为观察目标，现将护理效果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年12月我院ICU病房患者344例作为观察目标，按照数字表法分为2组，即参照组（n=172）和干预组（n=172）。参照组男138例，女34例，患者年龄43～95岁，平均年龄（78.5±3.1）岁。干预组男100例，女72例，患者年龄44～94岁，平均年龄（79.6±3.2）岁。在一般资料对比上，2组差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

参照组予以常规护理，包括加强病情观察，做好不良反应预防，遵医嘱严格执行无菌操作等。对患者日常饮食、用药等加强指导。补充营养，尽量避免对组织施加压力，增强皮肤抵抗力，定时翻身等。干预组予以循证护理干预，对相关资料进行查询和收集，明确ICU压疮常见危险因素，提出正确变换体位、预防压疮、治疗、准确评估压疮高危人群等有关问题。对有关文献进行查阅，确定活动受限、体位不当、营养不良、局部皮肤长时间受潮、受压等是导致压疮的主因。对文献真实性进行核对，制定针对性循证护理方案，核实和评估患者一般资料，要求护理人员高度重视，保证临床护理工作顺利开展。具体护理措施：①基础护理及减压护理：基础护理主要包括帮助患者整理床单，使其始终保持干燥、整洁状态；及时更换潮湿的衣物和床单，对患者皮肤水肿情况进行密切观察；减压护理主要包括，定时为患者翻身，将床头抬高30度左右，控制好高度，以免造成骶尾部严重受压的情况。定时充放气垫床，以免皮肤受压，指导意识清醒的患者在床上适度活动。②皮肤按摩护理：为患者翻身时可为其按摩受压处皮肤，间隔2h进行1次即可。此外，还要对患者皮肤颜色和临床症状变化进行密切观察，对患者体位和衬垫进行适当调整，在受压部位喷洒赛肤润等皮肤保护液，按摩至保护液吸收为宜。③加强营养护理：因为ICU患者多数为昏迷患者，不能经口进食，故指导家属为患者制作流质饮食，根据病情调整饮食的种类，保证充足的营养摄入，也可以予肠内营养液。同时可以静脉输注氨基酸，白蛋白，血浆等血液制品，禁止食用生冷、辛辣、刺激性食物，帮助患者增强免疫力和抵抗力，使其尽快康复。④压疮预防护理：皮肤受压部位予康惠尔透明贴或泡沫服帖外贴以达到减压的作用，使用前清洁皮肤，使用时保持干燥，根据情况打开敷料观察皮肤情况，根据皮肤情况决定是否继续使用该敷料。除骶尾部外，双足踝及脚后跟垫软枕，防受压。保持肛周皮肤清洁干燥，及时清理大小便，避免大小便对肛周皮肤的刺激。5对于已经发生的压疮，根据情况进行换药，选择合适的敷料，换药时注意无菌操作。

1.3观察指标

对两组患者的皮肤情况进行观察，并对压疮发生率进行统计。

1.4统计学处理

使用统计学软件包SPSS22.0分析并统计涉及到的数据，并发症发生率以（%）表示并予以χ2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2.结果

参照组压疮发生率为6.4%；干预组压疮发生率为1.7%。组间比较，干预组显著低于参照组(P＜0.05)，见下表。

3.讨论

多数长时间卧床的IUC患者都会出现压疮等一系列并发症，从而对其康复效果和病情产生不利影响。因此，做好压疮预防和护理干预非常有必要[3]。循证护理又被临床称为实证护理，其主要通过对价值显著的临床研究结果进行充分分析，结合临床实践和患者具体情况进行护理干预，帮助护理人员不断提高护理技巧和能力，控制并发症或其他不良事件发生，切实提高临床护理服务质量。循证护理改变了常规护理的主观性和盲目性，有利于提高护理满意度，增进医患间良好关系[4]。

本次研究发现，干预组压疮发生率低于参照组(P＜0.05)，可见在ICU压疮高危患者中应用循证护理干预方案，可有效预防压疮，提高护理质量，值得临床采纳和推广。

【参考文献】

[1]徐洁.ICU压疮高危患者施行循证护理的价值探析[J].心理医生，2016，22(19)：166-167.

[2]高广.循证护理在ICU患者压疮预防与治疗中的应用体会[J].中国医药指南，2014，35(36)：354-354，355.

[3]陈雯.循证护理方法预防及治疗ICU压疮的临床效果[J].心理医生，2016，22(12)：198-199.

[4]张洁.ICU患者压疮预防中循证护理的应用体会[J].母婴世界，2015，19(22)：127-127.

[5]石正娟.探讨循证护理干预方案在ICU压疮预防中的作用[J].中国医药导刊，2016，18(6)：644-645，648.