尿毒症血液透析患者的心理护理干预

尿毒症血液透析患者的心理护理干预

蒲锐

（绵竹市人民医院血透室四川绵竹618200）

【摘要】目的：分析研究尿毒症血液透析患者在采取心理护理干预后，对其心理状况造成的影响。方法：此次研究以我院2013年至2015年收治的80例尿毒症血液透析患者为对象，按随机性原则将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）两组。给于照组患者常规护理，观察组患者采用常规护理结合心理护理干预方法。对两组患者的焦虑和抑郁自评量表分数情况进行分析比较。结果：研究结果表明，对照组患者的焦虑和抑郁量表评分明显高于观察组患者。结论：对尿毒症血液透析患者采用心理护理干预，能有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，从而改善患者的生活质量，有利于患者身体的恢复。

【关键词】尿毒症；血液透析；心理护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0032-03

PsychologicalnursinginterventiononuremichemodialysispatientsPuRui.Mianzhucitypeople'shospitalhemodialysisroomSichuanmianzhucityin6182000,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofpsychologicalnursinginterventiononthepsychologicalstatusofpatientswithuremiahemodialysis.MethodsThestudywasconductedinourhospitalfrom2013to2015,80casesofuremichemodialysispatientsastheobject,accordingtotheprincipleofrandomwillbepidedintothecontrolgroup(40cases)andobservationgroup(40cases)twogroups.Tothegroupofpatientswithroutinecare,observationgroupofpatientswithconventionalnursingcombinedwithpsychologicalnursingintervention.Thescoresofanxietyanddepressionselfratingscaleofthetwogroupswereanalyzedandcompared.ResultsTheresultsshowedthatthescoresofanxietyanddepressionscaleinthecontrolgroupweresignificantlyhigherthanthoseintheobservationgroup.ConclusionThepsychologicalnursinginterventioncaneffectivelyrelievetheanxietyanddepressionofthepatientswithuremiahemodialysis,soastoimprovethequalityoflifeofthepatients,anditisbeneficialtotherecoveryofthepatient'sbody.

【Keywords】Uremia;Hemodialysis;Psychologicalnursingintervention

尿毒症是临床上一种对患者肾脏健康危害很大的疾病，如果不及时医治的话，甚至会引发生命危险。它是由于患者的水、电解质和代谢物蓄积及酸碱平衡紊乱，而造成的内分泌功能失调所引起的机体中毒症状[1]。血液透析是尿毒症患者晚期治疗的一种重要方式，因为尿毒症患者在进行血液透析的过程中，因为身体状况和透析所花费的药费给家庭带来的经济负担等因素的影响，导致患者内心承受的压力很大，从而给患者带来焦虑和抑郁的情绪。

患者的心理健康和生活质量受到了焦虑和抑郁情绪的很大影响。因为这种负面情绪如果不得到及时的排解，长期下去还会造成患者患上抑郁症和焦虑症，影响患者的身体健康，甚至会致使患者采取自杀行动[2]。所以，尿毒症患者的心理健康状况还应被重视起来，因为这不仅关系到患者的心理健康，还对患者的生命健康也起到了关键性的影响。本次就是以对尿毒症血液透析患者采取心理护理干预的措施，来研究心理护理干预对尿毒症血液透析患者的心理健康影响，具体的研究情况如下报道所示。

1.资料与方法

1.1一般性资料

选取2013—2015年我院收治的尿毒症血液透析患者80例为本次研究的对象，随机将患者分为两组，而且对照组和观察组患者各40例。其中，对照组患者中男性28例，女性12例。年龄35～78（55.8±7.5）岁，病程1.5～7.3（5.2±1.1）年。观察组患者中男性30例，女性10例。年龄38～80（58.6±8.5）岁，病程2.2～6.9（5.5±1.3）年。

1.2方法

对照组患者采用常规护理进行日常护理，护理内容包括监测患者的生命体征和尿量，并注意患者的低蛋白饮食和感染的预防等。

对观察组患者实施心理护理干预措施，具体的心理护理内容有以下几点：（1）护理人员要对患者的心理状况进行评估，根据不同患者的情况，制度具体的个性化护理干预计划。日常的护理要按照计划认真实施。比如，为了减轻尿毒症患者的心理压力，医护人员还要对患者进行心理疏导，找出患者目前最为关心的问题及时解决，并评价效果。并和患者家属进行积极沟通，让家属对患者多进行鼓励和劝慰，缓解患者的心理压力；（2）大多数患者因为遭受尿毒症的折磨，很容易导致焦虑情绪的出现，针对这种状况，护理人员要耐心的同患者进行沟通，让患者了解自己的病情和尿毒症的治疗，平时要多鼓励患者做一些自己感兴趣的事情，以此来转移患者的注意力，缓解患者的焦虑情绪。多鼓励患者，让患者参与到日常生活中的小事中来，这样增强其存在感；（3）护理人员应加强对患者的心理护理，我科实行责任护士管理制，护士应对所管患者定期进行评估，了解患者的心理健康状况和基本身体情况，以便更好的与患者进行沟通，另一方面也要引导患者家属与医护人员进行配合。同样重视患者家属的健康教育，给予信息支持。信息支持可以满足患者家属的需求，全方位，多方面的帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻患者心理焦虑和抑郁的程度。

1.3评价标准

对对照组和观察组患者采用抑郁量表（HAMD）评价，两组患者采取护理后的抑郁水平小于4分的为不存在抑郁，4至10分的为可能抑郁，10到14分之间为轻中度抑郁，大于14分的为严重抑郁。焦虑量表（HAMA）中，小于7分为不存在焦虑，7至14分为可能焦虑，14至21分为肯定焦虑，21分到28分之间为显著焦虑。

治疗依从性的标准评价：患者在血液透析的过程中，可以按照护理人员的要求进行治疗，并积极配合，为依从性好；患者需要医护人员进行督促，才配合医生进行治疗，为依从性一般；如果患者对透析治疗存在抵触情绪，则为依从性差。

生活质量量表的评价包括患者的生理、情绪、社会、认知、心理健康等方面。评价项目的分数为0至100分，评分越高代表尿毒症血液透析患者生活的质量水平越高。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用x-±s表示，用t进行检验，计数资料用比率表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的HAMA和HAMD量表评分比较

对对照组和观察组患者分别采用常规护理和常规护理加心理护理干预进行护理，并对两组患者进行焦虑和抑郁量表评价。结果显示，观察组患者的HAMD和HAMA明显评分明显低于对照组患者。具体情况见表1。

3.讨论

尿毒症是急慢性肾功能不全者的中毒症状，血液透析治疗能够维持尿毒症患者的生命，但因为透析治疗的过程，患者要承受生理上的疾病困扰，再加上一些高昂的医疗费用也让患者难以负担，导致一些患者会因此而产生焦虑和抑郁的状况，引发一些心理问题[3-4]。而对尿毒症患者进行护理干预能对患者出现的并发症给于指导，引导患者对自身的病情进行观察，以便患者能够在并发症发生前进行预防，从而有利于患者的身体康复。

抑郁在临床上的表现为心情低落，存在消极厌世的心理。焦虑在临床上则表现为患者对未来病情的担忧，对于尿毒症患者来说，会因为疾病而产生一种无奈感，不愿意接受自己患病的事实，这会导致患者产生消极悲观的负面情绪[5]。另外，一些尿毒症患者因为对医药费担忧，也会加剧自身的焦虑。因此，对于尿毒症患者的治疗，不仅仅采用血液透析来改善病情，还要给予患者一定的心理健康指导。而心理护理干预的主要内容就是让患者慢慢接受现实，改变以往对疾病和生命的消极认知，让患者明白尿毒症患者只要坚持治疗，是可以像正常人一样获得健康的。以此来帮助患者增强战胜疾病的信心，从而使患者在治疗和护理过程中积极配合医护人员。

本次研究对观察组患者实施心理护理干预措施，就是一种帮助治疗患者接受并积极应对心理困扰的心理治疗方法，而且，此次研究为尿毒症患者的临床治疗提供了一些科学依据，对于存在抑郁和焦虑情绪的患者，可以采用这种心理干预的护理方式来减轻患者的焦虑和抑郁的情绪程度。另外，通过本次研究发现，对观察组实施心理护理干预后，患者的焦虑和抑郁情绪的改善情况显著优于对照组患者。同时，对尿毒症患者采用心理护理的方法进行日常护理，还能提高患者的生活质量，对患者的康复有帮助。

由以上内容可知，尿毒症患者在采用了心理护理干预护，不仅心理健康状况得到了有效明显改善，而且生活质量也得到了有效提升，因此，心理护理干预的方法适合在临床上进行大力推广。

【参考文献】

[1]陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志，2012，09:837-839.

[2]苏翠敏.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].中国美容医学，2012，18:612-613.

[3]赖喜玉，李爱霞，李锦墁.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[J].护理实践与研究，2014，04:136-137.

[4]郝思琴.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响[J].现代医药卫生，2015，23:3650-3652.

[5]罗玲，雷延兰.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究[J].重庆医学，2013，05:593-594.