孕产妇围产期保健状况分析及策略研究

孕产妇围产期保健状况分析及策略研究

秦英

秦英（辽宁省东港市妇幼保健院118300）

【摘要】目的调查和分析孕产妇围产期保健状况，为提高围产期的保健质量和完善围产期的保健模式提供理论依据。方法以2012年1月至2013年12月本市妇幼保健院的出生证明、乡镇及市内各医院的住院病例和围产期保健手册为依据进行分析和统计。结果2012年和2013年，剖宫产率分别为58.80%、58.37%，高危妊娠率为26.75%、23.95%，围产儿死亡率为8.69‰、8.80‰，围产期保健率为97.99%、97.05%。结论提高孕产妇围产期保健质量对降低孕产妇危险、新生儿死亡等有重要的意义。

【关键词】孕产妇围产期健康状况

【中图分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0190-01

随着社会经济的进步以及医疗保健工作的不断发展，妇幼的保健工作越来越受到人们重视，其中，围产期保健为妇幼保健工作中的主要组成部分[1]。研究表明，孕产妇围产期保健对孕产妇的顺利生产及婴儿的安全有着重要的意义[2]。本研究通过调查和分析围产期孕产妇保健状况，获知孕产妇的健康现状、分娩方式、高危妊娠等情况，为提高围产期的保健质量和完善围产期的保健模式提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我市2012年1月至2013年12月的孕产妇，共7289例，其中2012年孕产妇3465例，2013年孕产妇3824例，年龄19～39岁。46%的孕产妇为农民，40%为普通职员（收银员、工人、保洁员、企业工作人员等），14%为事业行政人员（教师、医生、公务员等）。文化程度为9%文盲，39%小学，28%高中，24%为大专、本科及以上。

1.2方法

以本市妇幼保健院的出生证明为参考和依据，统计出新生儿的总数。再以各乡镇及市内各医院的住院病例和围产期保健手册为依据，调查和统计住院分娩、剖宫产、高危妊娠、参加围产期保健的孕产妇人数，以及围产儿的死亡人数。同时统计和计算年住院分娩率、高危妊娠发生率、围产期保健率（围产期接受过保健的孕产妇比例）和系统保健率（围产期接受系统规范的保健的孕产妇比例）、围产儿死亡率。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分数表示，差异用卡方检验，当P＜0.05时，差异具统计学意义。

2结果

据统计，2012年至2013年剖宫产率为58.80%（2038/3465）和58.37%（2232/3824）、高危妊娠率为26.75%（927/3465）和23.95%（916/3824），围产儿死亡率为8.69‰（30/3465）和8.80‰（34/3824）。2012年围产期保健率为97.99%（3395/3465）、系统保健率为58.32%（2021/3465）。2013年围产期保健率为97.05%（3711/3824），系统保健率为61.19%（2340/3824）。与2012年比，2013年的剖宫产率、高危妊娠率、围产期保健率、围产儿的死亡率及系统保健率均有无明显差异（P＞0.05）。

3讨论

3.1剖宫产率

分娩方式是孕产妇及其家属较关心的问题。由于人们错误的认识，近年来剖宫产率呈不断升高的趋势，而社会因素是导致剖宫产率明显增高的主要原因，如孕妇通过别人的经历而获知分娩时的疼痛，对产痛畏惧而要求剖宫产，还有些孕妇及家属渴望优生优育，误认为剖宫产的新生儿会较聪明而选择手术分娩。本调查中2012年的剖宫产率为58.80%，2013年也高达58.37%，这都远远高出了世界卫生组织提到的15%指标[3]。有学者认为健康教育可改善孕产妇的分娩质量，进而降低剖宫产率。因此，为尽快抑制剖宫产的上升趋势，可对孕产妇进行健康教育。定期与孕产妇进行交流、谈心，对其进行定期的培训，向她们讲授妊娠、分娩的相关知识以及分娩过程中的放松技术，坚定她们经阴道分娩的决定和信心，并宣传经阴道分娩的好处，以降低由于社会因素而引起的剖宫产。

3.2高危妊娠和围产儿死亡

高危妊娠指妊娠对孕产妇和新生儿产生较大的危险，可能会危机母婴的生命。本文高危妊娠率2013年较2012年稍有降低，在这些高危妊娠群体中，约有80%的孕产妇为农民，这些群体文化水平落后，自我的保健意识较差，因此产前可能未进行正规的检查，无法查出高危因素。同时还有一些因医疗设备的落后不足，或医疗机构工作欠缺，进而导致孕产妇有些特殊检查不能进行。因此，要降低高危妊娠的发生率，首先要提高孕妇自身的保健意识，使她们对孕期高危引起重视，尽可能把孕期的高危转为低危，安全进入分娩期，保证孕产妇和胎儿的安全。其次，还需加强对落后地区医院医疗设备和人力资源的投入，以保障孕妇能顺利进行检查。最后，还需不断提高产科的质量，做到防产伤、防感染、防出血、防窒息等，加强高危孕产妇的系统管理，从本质上降低围产儿的死亡率和孕产妇的危险。

3.3围产期保健

一般来说，围产期的孕保健在孕16～28周时，每4周1次，孕28～32周时，每2周1次，孕32周后每周1次，而高危产妇的检查次数会有所增加。产前检查次数是衡量一个孕产妇围产期保健质量的一个重要指标。本文调查结果显示2012年与2013年的围产期保健率和系统保健率均较高。为保持并提升我市孕产妇围产期保健率，需不断加强围产期的系统管理，健全村、乡、县或市之间的保健网，建立统一的保健管理方法，以提高农村孕产妇的保健服务质量。

总而言之，全方位的、有针对性的提高孕产妇围产期保健质量，对降低孕产妇危险、新生儿死亡率和提高人口素质均有重要的意义。

参考文献

[1]夏卫京.围产期孕产妇保健状况及健康教育效果调查分析[J].中国现代医生,2013,51(32):15～18.

[2]郑桂香,刘春华,吴丽萍..27家医院孕产妇围产期健康教育现状的调查[J][J].中华现代护理杂志,2011,17(1):33～36.

[3]陆荣仙.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].中国现代医生,2013,51(16):120～122.