产后出血致子宫切除危险因素分析

产后出血致子宫切除危险因素分析

喻超吴张明

（四川省攀枝花市仁和区人民医院四川攀枝花617061）

【摘要】目的：分析产后出血致子宫切除危险因素，并探讨预防措施。方法：选取我院2015年1月—2017年1月2年内妇产科接诊分娩孕妇200例作为本次研究对象，将其按照治疗方法不同分为产后出血组与产后出血子宫切除组（n=55）。回顾性分析孕妇一般临床资料，探讨孕妇病史、出血量、致子宫切除原因、子宫切除术后及预后效果，总结产后出血致子宫切除的危险因素。选取同阶段住院90例胎盘正常产妇作为对照组，对前置胎盘危险因素进行相关性分析。结果：胎盘前置、巨大儿、瘢痕妊娠、羊水过多、胎盘早剥、多胎妊娠是产后出血致子宫切除的高危因素。讨论：关注孕妇围产期整体情况对判断孕妇病情具有重要作用，防止产后出血，并做好抢救措施，可减少产后出血致子宫切除的发生率，有助于保证产妇生存质量。

【关键词】产后出血；子宫切除；危险因素；分析

【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0105-01

产后出血是分娩期的严重并发症，是我国产妇死亡的首要原因，其发生率占分娩总数的2%～3%[1]。每年因产后出血而导致死亡孕产妇数量较多，若不采取有效的止血方法，则可能出现产妇死亡的情况。预防和治疗产后出血一直以来是产科工作面临的重要难题，在应用各种有效措施后子宫出血无法阻止时，为挽救产妇的生命需要行子宫切除术，子宫切除术也是必不可少的治疗产后出血的措施之一[2]。本次研究为分析产后出血致子宫切除危险因素，旨在为产科临床治疗和预防产后出血进行措施探讨，现将具体报告加以归纳，详细正文见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月2年内妇产科接诊分娩孕妇200例作为本次研究对象，200例分娩孕妇年龄25～35岁，平均（37.54±5.26）岁；既往孕次1～4次；文化程度：初中及以下48例，高中85例，大专及以上68例；出血量500～1000ml者109例；1000～2000ml者50例；>2000ml者41例。将其按照治疗方法不同分为产后出血组与产后出血子宫切除组（n=55）。

1.2方法

采用统计软件统计孕产妇的一般临床指标，包括年龄、体重、工作情况、个人病史（输血史、产后出血史、产前出血史、先兆流产史、流产史、引产史和孕产次）、孕期情况、分娩情况以及出血情况，并进行归纳总结，确定危险因素[3]。

1.3统计学处理

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。所有孕产妇的等级资料采用t检验，一般临床指标以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1产后出血治疗措施

产后出血保留子宫的产妇145例，平均（30.54±5.26）岁，产后出血致子宫切除产妇55例，平均（35.54±5.26）岁，对比两组产妇的平均年龄，差异显著，有统计学意义。55例产后出血致子宫切除产妇中，30例选择次全子宫切除术，25例选择全子宫切除术。

2.3危险因素分析

胎盘前置、巨大儿、瘢痕妊娠、羊水过多、胎盘早剥、多胎妊娠是产后出血致子宫切除的高危因素。具体数据分析见表1。

3.讨论

产后出血是分娩期的严重并发症，发病率约25%，目前仍然是导致我国孕产妇死亡的首位原因，子宫切除也是产科临床较为多见的治疗产后出血的方式。但是子宫切除作为一种极端的治疗手段，给患者带来的后期创伤也是比较大的，产妇行子宫切除后，不仅没有月经来潮，失去生育能力，也会给患者的正常生活与心理健康带来一定的负面影响，给患者造成心理压力[5]。因此，分析和探讨产后出血致子宫切除的危险因素显得极为重要，可以改善产妇的分娩结局，最大程度的减少子宫切除术的使用，达到这一目标的重点在于减少产后出血现象。产后出血患者的预后与其失血量、失血速度、个人体质息息相关，所以在产妇围生期做好保健工作，重视对高危孕妇的产前检查，增强产妇防护能力，在进行分娩时，为了保障产妇的生命安全，一旦发现产后出血，就需要立即采取相应的止血措施，治疗原则是尽可能积极保守治疗，无效时应果断行子宫切除术，以提高抢救成功率及时做好产后出血的各种应急处理措施，减少产妇因产后出血面临子宫切除困境[6]。

综上所述，关注孕妇围产期整体情况对判断孕妇病情具有重要作用，可减少产后出血致子宫切除的发生率，有助于保证母婴生存质量。

【参考文献】

[1]杨艳华，梁秀坤.严重产后出血致子宫切除原因及危险因素分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，2（11）：26-29.

[2]任寰.难治性产后出血高危因素的Logistic分析及紧急子宫切除术的应用[J].中国医药导刊，2014，23（10）：1572-1573+1575.

[3]张方芳，徐永莲，刘兴会，张光艳，罗汝琼，饶雪，刘佳.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，9（02）：144-146.

[4]熊炜.产后出血行急症子宫切除术的相关危险因素分析[J].医学综述，2014，45（18）：3447-3448.

[5]孙海霞，张继东.产后出血导致产科急症子宫切除术的高危因素分析[J].医学综述，2016，33（04）：821-824.

[6]郭红薇，宋麦玲.产后出血的相关危险因素及降低其发生率的临床分析[J].临床医学研究与实践，2017，13（05）：121-122.