重型肝炎肝衰竭人工肝支持治疗的临床护理观察

重型肝炎肝衰竭人工肝支持治疗的临床护理观察

罗素华1林爱桃2

1.广州市中山大学附属第三医院感染科四区5106302.广州市中山大学附属第三医院耳鼻喉科510630

【摘要】目的：评价重型肝炎肝衰竭人工肝支持治疗期间护理干预价值。方法：选择我院2014年12月-2017年1月行人工肝支持治疗的60例重型肝炎肝衰竭患者，随机分组（对照组、观察组）。对照组采取常规护理、观察组采取强化综合护理，对比两组重型肝炎肝衰竭患者治疗效果、护理满意度、情绪评分。结果：观察组患者治愈出院以及护理总满意度占比均高于对照组，P<0.05。观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预的实施更符合人工肝支持治疗重型肝炎肝衰竭患者护理所需，利于患者情绪改善、治疗以及护理效果的提高，具有实施价值。

【关键词】：护理干预重型肝炎肝衰竭负性情绪人工肝支持治疗

重型肝炎肝衰竭患者病情凶险且预后较差，是临床治疗难题代表[1]。针对此类患者，内科综合支持治疗效果有限。人工肝支持治疗属于肝脏解毒功能替代技术，越早应用效果越显著[2]。但是，基于疾病因素、治疗因素等多方面因素影响，患者心理问题明显，影响治疗配合度以及预后效果，凸显护理干预价值[3]。本文就我院接受人工肝支持治疗的60例重型肝炎肝衰竭患者作为实验对象，进行常规护理、强化综合护理干预价值对比研究。

1资料与方法

1.1一般资料

实验病例选自2014年12月-2017年1月，总计60例，均符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。随机分为两组，各30例，患者知情同意，伦理委员会批准。观察组：30例，男性19例、女性11例；年龄18-60岁，均值（33.70±3.30）岁；文化程度：小学7例，初高中18例，大专及以上5例。对照组：30例，男性20例、女性10例；年龄18-62岁，均值（34.20±3.50）岁；文化程度：小学5例，初高中20例，大专及以上5例。实验对象年龄、性别、学历差异不明显，P>0.05。

1.2护理方法

对照组——常规护理。包括生命体征监测、严格消毒隔离、休息、饮食等基础护理。

观察组——常规护理基础上强化综合护理。（1）预防性护理。患者肝功能衰竭导致肝性脑病、出血、肾衰以及感染等多器官功能衰竭表现，疾病相互影响诱发恶性循环，凸显了预防性护理干预价值。护理人员需要强化患者病情监测，记录生命体征动态变化，观察患者意识，及时进行护理。（2）心理护理。患者自身心理状态直接影响治疗效果，但是患者在疾病折磨、操作恐惧感、经济负担等影响下负性情绪明显，护理人员需要以家庭、心理护理改善患者负性心理状态，确保治疗顺利展开。另外，和患者沟通中，观察患者情绪变化，以诚恳的态度引导患者，建立患者信任感，简单介绍治疗室环境、规章制度等，便于患者更好的适应陌生环境。（3）手术护理。手术相关护理人员做好术前准备工作，包括戴口罩、帽子、准备心电监护仪等设备以及输液器等，做好设备、药品检查，确保手术顺利进行。（4）不良反应护理。观察患者是否存在过敏等不良反应，监测生命体征变化，预防低血压休克问题。查看穿刺处是否存在渗血、血肿等情况，管路是否通畅。和患者沟通、喂水、辅助患者更换体位。

1.3观察指标

记录重型肝炎肝衰竭患者治疗效果、护理满意度（问卷调查）、SAS以及SDS（负性情绪评分量表）情绪评分[4]。

1.4统计学方法

重型肝炎肝衰竭患者实验观察指标，以SPSS19.0计算。治疗效果、护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；负性情绪评分以形式展开，进行t检验。P<0.05，指标差异结果有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组30例患者中，治愈出院患者25例（83.33％）。对照组30例患者中，治愈出院患者17例（56.66％）。经统计学计算，X2=5.0794，P=0.0242。

2.2护理满意度对比

观察组、对照组重型肝炎肝衰竭患者护理问卷调查结果见表1。两组护理总满意度分别为86.66％、60％，经统计学计算X2=5.4545，P=0.0195。

3讨论

重型肝炎肝衰竭患者并发症较多，相互影响下造成恶性循环，增加了患者病死率。人工肝支持系统治疗重型肝炎肝衰竭整体优势显著，但是患者负性身体、心理状态成为影响治疗效果的主因之一。所以，强化人工肝支持系统治疗期间的护理干预尤为重要。综合护理在常规护理基础上实施了预防性护理、心理护理、手术护理、不良反应护理，促进了患者治疗预后[5]。

实验对比了患者的治愈出院率、护理总满意度以及情绪评分。结果显示：观察组均优于对照组，P<0.05。

综上所述，人工肝支持治疗期间配合综合护理，改善了患者的情绪、促进了治疗预后。

参考文献：

[1]黄春蓉,苏婷,欧春蓉等.人工肝支持治疗24例重型肝炎患者的护理体会[J].医学信息,2015,(1):219-219.

[2]汤佳媚,葛小玲,邬菊英等.护理危机管理在慢性乙型重型肝炎人工肝治疗护理实践中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(9):19-21.

[3]薛黎明,王婷婷,赵晓燕等.人工肝支持治疗慢性肝衰竭患者的健康教育需求及对策[J].中华现代护理杂志,2015,21(9):1010-1012.

[4]赵晓玲,丁霞芬,刁玲玲等.人工肝支持治疗患者的护理安全隐患分析与防范对策[J].护理实践与研究,2017,14(14):48-49.

[5]王玲.人工肝支持治疗重症肝炎的临床护理探讨[J].医药前沿,2017,7(10):256-257.