研究分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因并探讨相应护理对策

研究分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因并探讨相应护理对策

李淑忱夏春香郑翠云

河北省唐山市丰润区第二人民医院064000

摘要：目的：分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功缘由并提出护理措施。方法：选择2016年2月~2018年7月本院接诊治疗的行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例，将78例患者采用随机数字表法分成参照组（n=39例）与实验组（n=39例），对参照组患者开展基础干预模式，对实验组患者开展针对性干预模式，将两组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况进行对比。结果：经不同干预模式后，实验组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况与参照组患者临床指标数据相比P＜0.05，两组数据对比具备价值。结论：维持性血液透析患者动静脉内瘘失功愿意与保护意识不当、感染、穿刺不当等因素有关，且对其实施针对性干预护理可有效控制动静脉内瘘失功，提高护理质量。

关键词：维持性血液透析；动静脉内瘘；失功原因；护理对策

选择2016年2月~2018年7月本院接诊治疗的行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例临床病历作为研究指标，分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功缘由并提出护理措施。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择2016年2月~2018年7月本院接诊治疗的行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例，将78例患者采用随机数字表法分成参照组（n=39例）与实验组（n=39例），对参照组患者开展基础干预模式，对实验组患者开展针对性干预模式，所有患者均经伦理委员会批准，患者及其家属知情并同意参与本次研究。

参照组患者中7例高血压肾病，3例糖尿病肾病，22例慢性肾小球肾炎，7例其他；80岁为最大年龄，31岁为最小年龄，中位年龄是（44.4±3.6）岁；男性患者21例，女性患者18例；实验组患者中8例高血压肾病，4例糖尿病肾病，20例慢性肾小球肾炎，7例其他；81岁为最大年龄，32岁为最小年龄，中位年龄是（46.6±3.3）；男性患者20例，女性患者19例。实验组患者与参照组患者在一般资料中对比中P＞0.05，无数据对比意义。

1.2方法

参照组患者开展基础护理干预，实验组患者联合针对性干预模式：

制定护理方案。由于维持性血液透析患者动静脉内瘘失功愿意与保护意识不当、感染、穿刺不当等因素有关，因此，护理人员需评估患者状态，并制定针对性护理方案。

保护意识护理干预。部分患者无内瘘保护意识，再加上患者对内瘘疾病相关知识的了解程度较差，进而导致内瘘失功。因此，护理人员需对患者开展健康宣教工作，告知患者血液透析治疗的效果、内瘘发病机制、预防方法及相关注意事项，进而提高患者护理配合度，强化患者内瘘保护意识。

感染护理干预。患者局部内瘘感染会损害血管内膜，且血管内血小板生长因子会诱发患者血管平滑肌细胞增生，最终造成血管狭窄。因此，护理人员需严格遵循无菌操作技术，强化抗生素局部护理及吻合口护理操作技术，为透析患者指定营养方案，提高患者免疫力。

穿刺不当护理干预。由于患者穿刺不当会造成动静脉内瘘失功，因此，护理人员需根据患者血管条件、年龄、体质等相关因素开展合适的穿刺技术，另外护理人员不可开展定点穿刺，避免穿刺过程中出现出血的情况。

日产护理干预。护理人员需耐心与患者开展沟通，针对患者出现的问题制定针对性心理干预，以此缓解患者不良情绪，使其保持良好的心态积极配合护理及治疗；护理人员需在采血化验过程中避免接触内漏侧，防止加叉感染[1]。

1.3评定指标[2]

将两组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况进行对比。

患者对护理服务的满意程度采用本院自制问卷调查表评估，每题4分，共25小题，满分为100分，分数与患者对护理服务的满意程度越高呈现正比关系。

1.4统计学分析[3]

将本院行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，以%形式展开两组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况，卡方检验，实验组患者与参照组患者在临床指标数据对比中P＜0.05，则定义为两组数据对比有意义。

2结果

经不同干预模式后，实验组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况与参照组患者临床指标数据相比P＜0.05，两组数据对比具备价值。

表1对比两组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况（例（%））

3讨论

维持性血液透析方案成功的关键因素就是血管通路，而动静脉内漏作为主要的血管通路，若其失功则会影响患者治疗效果及生命安全[4]。因此，对行血液透析患者开展有效的护理干预是非常必要的[5]。基于此，本文选择2016年2月~2018年7月本院接诊治疗的行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例临床病历作为研究指标，分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功缘由并提出护理措施，经过本文研究对比可知，经不同干预模式后，实验组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况与参照组患者临床指标数据相比P＜0.05，两组数据对比具备价值。

综上所述，维持性血液透析患者动静脉内瘘失功愿意与保护意识不当、感染、穿刺不当等因素有关，且对其实施针对性干预护理可有效控制动静脉内瘘失功，提高护理质量。

参考文献：

[1]赖碧红，叶水英，陈引娟，等.维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理[J].上海护理，2016（5）：48-50.

[2]尹清.探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（24）：226-226.

[3]吉蓉蓉.分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的临床护理[J].心理医生，2016（28）：166-167.

[4]冯韵桥.维持性血液透析患者内瘘失功原因分析及护理[J].继续医学教育，2018（2）：128-130.

[5]杨莉.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因及护理[J].母婴世界，2015（14）：373-373.