老年人脑出血患者的临床护理

老年人脑出血患者的临床护理

毕虹丽

毕虹丽

(黑龙江省大庆油田总医院老年病科163000)

【摘要】目的探讨老年人脑出血患者的临床护理。方法对我院2012年7月～2013年7月收治的40例患者资料进行总结分析。结果40例老年人脑出血患者经过治疗后，39例患者完全康复，1例患者进行转院治疗。结论在患者接受治疗后对其进行正确的护理可以帮助患者尽快恢复健康。

【关键词】脑出血患者临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0310-01

老年人脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10％～30％。高血压及合并小动脉硬化是脑出血最常见的病因，约占脑出血的70％，其次是动脉瘤、动静脉畸形、血液病、脑动脉炎、原发性或转移性肿瘤、梗死后脑出血、抗凝剂及溶栓药物也可引起脑出血。回顾性分析我院2012年7月～2013年7月收治的40例患者资料，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料：本院收治老年人脑出血患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例。脑出血常发生于50～70岁的高血压患者，男性略多。多在气候显著变化、情绪紧张、兴奋、排便及用力时发病。脑出血通常发病突然，起病急骤，在数分钟或数十分钟内病情发展到高峰。老人因出血、脑水肿引起急性颅内压增高，出现头痛、头昏、恶心、喷射性呕吐、不同程度的意识障碍。严重者还有鼾声呼吸，大小便失禁，高热，脉搏缓慢有力，呼吸频率、节律改变，血压急剧升高，瞳孔改变等全身症状。由于出血破坏不同部位的脑实质，老人可出现局灶性脑损伤的症状和体征，包括瘫痪、半身感觉障碍、偏盲、失语。大约有25％的患者出现癫痫发作，多出现在脑出血后72h内，严重者可迅速进入昏迷状态。

1.2方法与结果：收集我院收治的40例患者资料进行总结分析后制定护理措施。结果：通过我院对患者的精心护理，有39例患者恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。

2.护理方法

2.1给老年人及家属讲解有关疾病相关知识用缓慢的语速、重复简单的短句讲解，语言要通俗易懂，直到理解。对表达能力缺陷的老年人用直接回答式提问，也可用肢体语言配合讲解，帮助理解[1]。

2.2保持关节的功能位和维持关节的正常活动范围每日做3次四肢关节的被动、主动运动及肌肉的活动，保持关节的正常活动范围和肌肉的张力，防止关节僵硬和肌肉萎缩，至少每2h改变体位1次，教患者及家属掌握锻炼和翻身技巧。

2.3用简短问题与表达能力缺陷的老人进行交流指导家属与失语者的沟通时，护理人员先作示范，如视线接触、倾听姿势、主动猜测、询问老人的需要。当老人主动参与沟通时，应给予鼓励，并仔细倾听，给老人足够的时间组织语句，表达自己的意思，以减少挫折感。也可让老人描述动作，或在语音提示下说话，或扩展句子等[2]。

2.4训练老年患者的平衡和协调能力尽早协助患者活动，用支撑物训练患者床上坐起，再训练独自坐起，用患侧手支撑身体使着力点为臀部以保持身体平衡。让患者学会用健侧脚抬起患肢，移至床边，然后双脚着地辅助老人站立，同时训练老人上肢的功能和灵巧度。老人可用平行木练习站立，重心移动、转身、迈步、行走。然后鼓励老人借助助行器练习走步，训练时要保证患者的安全。

2.5评估患病老人的日常生活能力全面评估老年人现有的日程生活能力，确定需要补偿的功能并给予恰当的帮助，通过功能训练和疾病护理保存老人残存的功能。

2.6给予老人鼓励和引导急性期从健侧接近老人，将呼叫设备放在老人健侧以便其使用。在恢复期从患侧接近老人，刺激患侧，鼓励老人使用患肢。在老人手腕配戴手表和手镯，以引起老人的注意。尽可能训练老人自己进食。用镜子给老人日常生活的视觉提示，鼓励老人取得的进步，以恢复其康复的信心。

2.7评估老人进餐能力评估老人的吞咽困难程度、咀嚼能力、食欲状况、食量、监测出入量，以及每周测量体重，评定老人的营养改变情况。病情许可尽可能让老人坐位进食和饮水。协助老人进餐并保持其注意力，提供平衡膳食，注意疾病对饮食营养的特殊要求。

2.8排便训练避免膀胱的过度充盈，尽量不留置导尿管。进行大小便训练，白天可每2h给老人使用便盆或尿壶1次。增加食物中的纤维素和腹部按摩，给予软便剂以预防便秘。

2.9评估影响睡眠的因素了解老人的睡眠习惯，早醒的原因，安眠药使用情况及效果，以及促进睡眠的有效方式。维持良好的睡眠环境，包括房间的光线、通风情况、噪音控制、床褥舒适等。指导老人做睡前情绪行为治疗，如喝热牛奶、洗热水浴或热水足浴。傍晚避免喝咖啡、浓茶，晚餐不过量饮酒。建立规律的作息时间，睡前避免进行过度紧张的脑力和体力活动[3]。

2.10特别关注绝望的老人同情和理解绝望老人，以温和、尊重的方式为老人提供护理。帮助老人正确评价所面临的情况和制定切实可行的目标。鼓励老人表达自己的情感，回忆过去的成就以证实其能力和价值。

2.11照顾者的支持指导同情、理解家属因长期照顾在心理、生理上承受的压力，并给家属相关的信息支持和指导，教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持。

3.讨论

神经精神系统的疾病是老年人常见疾病，其中脑卒中和痴呆是老年期最严重的疾病，罹患后会使老年人出现躯体活动障碍、思维过程改变、语言沟通障碍，以及出现严重的心理情绪障碍如焦虑、恐惧等，使老年人工作和日常生活都受到严重的影响。护理神经精神系统疾病的老年患者，应注重教育和功能训练，协助患者及家属适应疾病变化，鼓励家属提供患者必要的支持及安全环境，以改善和提高患者的生活质量。

参考文献

[1]齐梅.脑出血患者的观察与护理[J].职业与健康,2007年06期.

[2]钱国芳.脑出血患者的临床护理体会[J].医学信息(中旬刊),2011年05期.

[3]李再荣,王桂芹.脑出血98例护理体会[J].黑龙江医药科学,1991年04期.