妊娠期高血压疾病相关因素的病例对照观察

妊娠期高血压疾病相关因素的病例对照观察

张英姿

张英姿（贵州省毕节市第一人民医院551700）

[摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病的相关因素。方法：选择2010年1月~2013年6月之间在我院住院分娩的200例产妇，其中100例健康产妇为对照组，100例患妊娠期高血压疾病的孕妇为观察组，采用我院自行设计的问卷让产妇或家属填写，调查与妊娠期高血压疾病相的关因素，并进行统计分析。结果：有多种原因会引起产妇患妊娠高血压疾病，其中以文化程度低、钙离子浓度低、心理社会应激、有高血压家族史和孕前体重指数高为主。结论：孕妇在孕期应进行健康教育以及心理指导，使文化程度低的产妇提高保健意识，并合理控制体重，若产妇有高血压家族史，需给予重点监护。

[关键词】妊娠期高血压；相关因素；调查[中图分类号】R2[文献标号】A[文章编号】1671-8725（2014）11-0141-02

妊娠期高血压疾病在我国的发病率很高，该病会使产妇的身体与心理都受到影响，极大降低其生活质量，情况严重时还会导致死亡，是造成孕妇死亡的主要原因之一[1]。由于目前还没有明确的病因，所以很难彻底预防病发，但因为病情发展是呈阶段性的，因此可以分析与疾病相关的因素，并进行及早预防。为了探讨与妊娠高血压有关的危险因素，我院选择了患病的孕产妇与健康产妇进行调查，现进行以下报道。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2013年6月之间在我院住院分娩的妊娠期高血压疾病产妇100例，年龄20~40岁，平均27.1±1.2岁；孕周37~42周，平均39.8±0.4周；初产妇88例，经产妇12例。另外随机选择100例在我院体检、住院以及分娩的健康产妇100例设为对照组年龄20~37岁，平均26.3±1.4岁；孕周38~42周，平均39.2±0.6周；初产妇94例，经产妇6例。

1.2方法向两组患者发放我院自行设计的调查问卷，并督促患者或家属填写，问卷内容包括产妇的产次、年龄、经济收入、孕前体重指数（BMI）、文化程度工作压力、产前检查情况、高血压家族史、心理社会应激事件（主要是指一些有不利影响的重大生活事件，包括重伤、亲友重病或离婚等）、新生儿性别、血清钙离子浓度、是否为多肽或双胎妊娠、孕期有无合并症或并发症、发病季节、不良生活方式（饮酒、被动或主动吸烟）以及一些慢性生活事件，包括夫妻关系不和谐、家庭琐事和工作压力等，并利用统计学进行分析。本次调查共发放问卷200份，收回200份，有效回收率为100%。

1.3统计学处理本次研究中应先采用Excel8.0建立数据库，对数据进行分析处理采用的统计学软件为SPSS12.0，采用（x±s）表示计量资料，并采用t进行检验，采用x2检验计数资料。如果P<0.05，则差异显著，具有统计学意义，将得出的单因素结果采用非条件Logistic回归模型分析多元的危险因素。

2结果经研究发现，导致孕妇患妊娠期高血压疾病的相关因素很多，包括年龄大、初产妇、产检次数少、首次产检时间晚、有高血压家族史、BMI指数高等。

2.1两组孕妇的文化程度情况对照组孕妇中小学以下的26例，中学48例，大专以上26例，观察组孕妇中小学以下的47例，中学43例，大专以上10例，其文化程度明显低于观察组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1两组孕妇的文化程度比较[例（%）]

3讨论通常多方面的因素共同作用最终才会导致妊娠期高血压疾病，不同因素之间存在的干扰或相互作用可能形成假象，因此在分析时如果只考虑单因素会比较片面，因此本文在回归分析中使用了多因素非条件logistic，结果证明共5个主要因素会引发妊娠期高血压疾病，包括有高血压家族史、钙离子浓度、文化程度低、存在心理社会应激与BMI指数高[2]。

众所周知，孕期肥胖是一个易引发妊娠期高血压疾病的危险因素，代谢综合征的基础就是肥胖，并关系到高血压、血脂紊乱、耐糖量减低、胰岛素抵抗等，血脂比常人高，血液稠度增加，小动脉可能发生粥样硬化，进而发生妊娠期高血压疾病。如今人们的生活水平随经济的进步而提高，家庭与社会都很关照孕妇，妊娠后大量补充营养并减少体力活动，孕妇体重很容易增长，引发妊娠期高血压。所以应以孕期的体重指数为依据，合理调节饮食，制定科学食谱，在产检中若体重指数变化则调整食谱，并鼓励其运动，控制体重指数[3]。

由于部分孕妇文化程度低，缺乏相关的保健知识，自我保健意识差，对可能导致妊娠期高血压疾病的了解较浅，而且通常经济条件不高，就医条件较差，产检次数也不频繁，有妊娠并发症或合并症也没有加以重视，使治疗被延误，进而加重病情、提高病发率。因此应对其进行健康教育，尤其是文化程度低的产妇，使其自我保健意识提高，可为其提供限价产检，对高危妊娠及时发现并处理。

心理社会应激事件通常会导致孕妇出现负面情绪，焦虑、紧张，有较大情绪变化。因妊娠就是重大生活事件的一种，再加上其他外界刺激，很可能刺激孕妇，造成神经内分泌功能异常，引起妊娠高血压疾病。应对孕妇进行心理指导，多给予关心，缓解心理压力，保持良好的心理状态。

高血压疾病史通常以母系遗传为主，与无家族史的孕妇相比，有疾病史的孕妇发病率高约2~5倍，因此若产妇的母亲有妊娠期高血压疾病史，应重点监护。

孕妇若缺钙会刺激机体分泌甲状旁腺激素，进而增高细胞体内的钙水平、增加细胞膜通透性，减少的细胞外钙与堆积的细胞内钙使血管平滑肌内的肌纤蛋白收缩与肌凝蛋白被激活，造成血管痉挛。需调整膳食，补充以钙为主的矿物质和维生素，防止血管收缩导致高血压。

参考文献[1]郑俊峰.早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，6(11):13-15.[2]朱玉莲，田红菊，肖志平eta1.妊娠高血压综合征相关危险因素的研究[J].医学临床研究，2013，12(22)：174-175.[3]朱玉莲，田红菊，肖志平etal.妊娠高血压综合征相关危险因素的研究[J].医学临床研究，2012，22(12):2447-2449.