浅谈产前保健

浅谈产前保健

崔云红

崔云红（内蒙古莫力达瓦妇幼保健所162850）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0259-02

【关键词】孕妇产前保健

随着科学技术的普及和社会的进步,越来越多的人要优生优育、生育健康聪明、漂亮活泼的孩子,主动要求早期进行围产期系统保健,并接受孕期进行的孕期进行一些常规技术筛查。从事围产保健工作数年,接待孕前、孕后及产后夫妇咨询百余对,总结其中核心知识,报告如下。

1孕早期(怀孕12周内)

孕早期是胎儿期细胞分化和组织器官形成的重要时期,也是胚胎对致畸致病因子最为敏感的时期,直到怀孕4个月以后,胎儿发生畸形的可能相对小些[1]。

1.1药物对胎儿的危害许多药物可进入胎儿血液循环,胎龄越小,药物的危害越大。日常用的磺胺类药物、抗生素(如:四环素、螺旋霉素)、激素、阿司匹林、庆大霉素等均有不同程度的不良反应,可致胎儿某些系统损害、畸形等。因此孕妇必须在医生的指导下合理用药,必须考虑孕妇和胎儿两方面因素,认真权衡利弊,可用可不用的药就不要用。

1.2其他因素对胎儿的影响孕妇受到细菌、病毒感染,特别是风疹等病毒感染,可造成胎儿畸形、流产或死胎。辐射对胎儿有影响,接触X射线,容易发生流产和小头畸形、脑积水。接触有关化学物质可导致胎儿畸形,烟酒可使胎儿宫内发育迟缓,甚至患胎儿酒精综合征。因此生活环境可影响宫内环境,影响胎儿发育。

1.3孕早期需要孕10周左右应作B超检查,测量胎儿颈项透明带的宽度,预测有无神经管畸形发生的可能。作RH、RPR、HIV、HBSAg等筛查,RH(-)者要做好自体备血的准备;RPR确诊试验(+)要尽早治疗;HIV确诊试验(+),该病毒可垂直传播给胎儿,要做好是否继续妊娠选择的准备;HBSAg(+)要进一步检查乙肝两对半或乙肝系列,决定孕晚期是否使用乙肝免疫球蛋白,以及新生儿24h内是否使用乙肝免疫球蛋白[2]。

2孕中期(怀孕13-27周)

2.1饮食营养有些孕妇在孕早期可能会出现恶心、呕吐和全身不适,这是一种正常的妊娠反应。吐后仍要坚持进食,少食多餐,吃一些清淡有营养的食物。孕中期更应加强营养、不偏食,摄入足够的蛋白质(如:海鲜、瘦肉),维生素及矿物质,多食新鲜水果、蔬菜,适当补充牛奶及奶制品,必要时需补充钙剂和(或)铁剂(如出现下肢抽搐、重度贫血)。如果营养摄入缺乏,会直接影响胎儿生长和智力发育,轻者可致胎儿器官发育不全、生长受限,重者可导致流产、早产、胎儿畸形或胎死宫内。

2.2孕期胎教胎教是为了促进胎儿身心健康地发育成长,确保孕产妇安全所采取的各项保健措施之一。同时利用一定的方法和手段,通过母体给予胎儿有利胎儿大脑和神经系统功能尽早成熟的有益活动,为出生后的继续早期教育奠定下良好基础。多选用音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教、体育胎教、大自然胎教。①进入孕中期,孕妇听轻音乐、古典音乐,音量要适中,不能听躁狂音乐;②孕期要与胎儿说话,给胎儿讲童话故事、朗诵诗歌;③轻轻抚摸胎儿,不要拍打腹部;④沐浴大自然的清新空气和温暖阳光。这些均有利于胎儿智力发育,促进胎儿健康成长。胎教每天做1-2次,每次10-15min。

2.3注意胎动胎动是胎儿存活的生命体征,也是胎儿安危的重要标志。从孕28周开始每天早中晚在同一时间数1h胎动,每小时胎动次数3-5次为正常[3]。若每小时胎动次数3次或胎动数比平时减少,将每天早中晚三次数的胎动数相加乘4得出12h胎动数,30次为正常,10-20次之间要注意,10次以下应速去医院。

2.4产前检查产前检查应从确诊早孕时开始。常规检查无异常者(证实宫内妊娠并测量基础血压,检查心肺,测尿蛋白及尿糖),孕20-36周前每4周检查1次;孕36周后每周检查1次;高危孕妇应酌情增加产前检查次数。如果孕妇有什么不适,应及时随诊[4]。

2.5乳房护理怀孕期乳房在体内激素的刺激下,乳腺管增生、乳腺泡发育,乳房组织发育增大。乳头易勃起,对刺激敏感。孕妇常感触痛、胀和沉重等不适。此时,穿戴合适的乳罩可达到满意的效果;清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅,又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生;正常的乳头为圆柱形,突出于乳房平面,呈一结状。乳头扁平或轻度凹陷者,往往在分娩之后会自然突出。对乳头内陷者,应该于怀孕5-6个月时开始设法纠正。每次清洗乳房,软毛巾擦干后,以手指捏住乳头轻轻向外牵拉,并揉捏乳头数分钟,长期坚持,可克服内陷,使乳头凸出。

2.6孕中期需要B超筛查有无胎儿畸形,有条件者最好作系统B超筛查(孕18-22周),可减少围产儿死亡率及缺陷儿出生率;孕妇血型O型而丈夫血型为O型以外者,需抽孕妇血作抗体效价检测,并依据检测结果决定治疗与否,可预防、减少新生儿溶血症的发生。

3孕晚期(怀孕28周以后)

在以上孕期保健的基础上:①预防妊娠期高血压疾病:低盐饮食,饮食不宜太油腻;②防早产、跌倒,禁房事、宜休息,不要做重体力工作;③产前加强自然分娩观念培训,让孕期妇女树立起“分娩是自然的、正常的,分娩应该遵循自然的规律顺其自然”这一理念,维护自身的生殖健康。

4日常生活保健

具体包括:①宜适度活动,勿穿高跟鞋,防跌倒,着装应宽松舒适,避免攀高、举重及过度劳累。妊娠后期避免下蹲(易致胎膜破裂)及持举重物,体位改变时动作要缓慢,可以从事一般工作,妊娠足月可以休息待产;②孕期避免烟酒,不要养宠物(猫、狗),洗澡时应用淋浴,水温不宜高,洗澡时间不宜过长;③妊娠早期和晚期避免房事,需充足的休息与睡眠,中午应小憩片刻,选择左侧或侧卧位,避免仰卧位低血压的发生;④菜和水果要干净,不吃熏肉、酸菜、泡菜、膨化食品和有添加剂的食品;⑤保持心情舒畅,避免精神刺激;⑥保持室内空气清新,多晒太阳,注意冷暖,减少疾病。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社:48-62.

[2]林莲莲.如何自我监测胎动.39健康网.

[3]王艺兵.浅谈促进优生措施.当代地方科技,1999.

[4]青海省母婴保健档案.青海省卫生厅,12-14.