临床护理路径在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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临床护理路径在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用

曾红黎宗丽肖丹

曾红黎宗丽肖丹(贵阳医学院第三附属医院泌尿外科贵州都匀558000)

【摘要】目的评价临床护理路径在输尿管结石经输尿管镜气压弹道碎石术中的实施效果。方法将81例实施输尿管镜气压弹道碎石的患者随机分成观察组和对照组。观察组按制订好的临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作。对照组采用传统医疗护理方法。比较两组患者的住院天数和住院总费用、患者满意度、健康教育知晓程度。结果实施临床护理路径后观察组住院天数、住院总费用低于对照组,满意度、健康教育知晓程度高于对照组,差异有显著性意义(p<0.01)。结论实施临床护理路径可明显缩短输尿管结石患者的住院天数、降低治疗费用,提高患者满意度,提高护理质量。

【关键词】临床护理路径输尿管镜碎石应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)20-0243-02

临床护理路径是一种科学的、综合的为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式,它由医疗机构的一组成员共同制定,其功能是以图表的形式为患者提供有时、有序、有效的护理[1]。输尿管镜碎石取石术是目前治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法,具有创伤小、痛苦少、时间短、恢复快的优点。我院泌尿外科将临床护理路径纳入输尿管镜碎石取石术患者中的临床应用研究,效果满意,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月至2013年5月在我院泌尿外科行输尿管镜气压弹道碎石术患81例,其中男性46例,女性35例,年龄17~65岁,平均43岁,按随机分为2组,对照组39例,观察组42例,手术方式采用输尿管镜气压弹道碎石术,麻醉采用连续硬膜外麻醉。为了减少变异,选取择期手术患者。排除标准:合并有基础疾病者如高血压、心脑血管疾病、糖尿病等。2组患者的性别、年龄、病种、手术方法、心理状况方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取传统护理模式由当班护士按医嘱进行治疗和护理。观察组按照制定的临床护理路径完成护理。患者入院后病历上标识临床路径字样。以住院天数为横轴,以健康教育、术前指导、用药、检查、治疗、护理、功能锻炼、出院指导等理想护理计划为纵轴,制订标准化的临床护理路径表两份。1份交患者保存,由责任护士告知路径的内容和要达到的治疗、护理目标,以取得患者的合作与理解。1份为医护人员病历保存,医生和护士依临床护理路径表的标准化流程合作完成治疗和护理。第1-2天进行入院宣教,指导相关检查、用药,完成术前常规准备及注意事项。第3天进行麻醉后病情观察,引流管护理,遵医嘱输液,交待术后引流管护理方法,术后饮食饮水指导及生活指导。第4-5天,遵医嘱进行输液,术后饮食饮水指导及生活指导。第6-7天指导用药带药、出院手续办理、及复查注意事项。责任护士严格遵守路径表,按照当日护理路径的内容实施相应的护理措施,如病情没有按路径发展,则用红色笔在路径表上打X,按路径方向发展,责任护士在工作人员版的路径表上用蓝色笔打√,并签名确认。护士长随机进行检查评价。临床路径预期住院7d,如住院时间延长应记录在变异表上,并分析其原因,做出相应处理,防止类似的情况再次发生。

1.2.2评价指标(1)平均住院天数。(2)平均住院费用。(3)患者对护士的满意度(4)患者对健康教育知晓程度。

1.2.3评价方法出院前由护士长分别对两组患者或家属进行问卷调查,了解患者对疾病相关知识的掌握程度及对护士的满意度。对疾病相关知识的掌握程度按自制《输尿管镜下气压弹道碎石术健康教育问卷调查表》进行调查,包括10个方面的内容,即住院环境和各项规章制度、检查目的和注意事项、疾病相关知识、术前准备的意义及配合方法、可能出现的并发症、术后活动与饮食、留置DJ管和尿管的注意事项、饮水量及意义、术后饮食结构、拔除DJ管的时间,每个问题均设掌握10分,部分掌握5分,未掌握0分,共100分,得分越高,说明患者对疾病相关知识的掌握程度越好。满意度调查采用医院自制的满意度调查表,内容主要涉及护士的业务技术、服务态度、语言行为、健康教育等方面,列出10个问题,总分100分,总分90分以上为满意,低于90分为不满意。

1.2.4统计学处理两组资料的比较采用SPSS12.0统计软件对临床数据进行统计分析。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验。

2结果

2.12组患者住院费用、住院天数的比较(见表1)

表12组患者住院费用、住院天数的比较

3讨论

3.1实施临床路径,可缩短患者住院天数,降低住院费用。临床护理路径通过科学合理地编排患者住院时间,确定住院标准天数和治疗、检查项目,护士遵循护理临床路径的程序为患者实施科学合理的护理,从而缩短了手术等待时间和术后不必要的住院日[2],减少了患者治疗费用,节约了医疗资源。

3.2实施临床护理路径提高了健康教育的效果。临床护理路径的开展,使各项健康教育逐项落实到位,工作更有针对性。如针对输尿管镜下气压弹道碎石术后均留置猪尾管的情况,观察组通过临床护理路径,向患者及家属解释留置猪尾管的目的、注意事项、并发症,减轻了患者的焦虑与不安,使患者熟悉治疗、护理方案,积极主动参与治疗。

3.3实施临床路径,融洽了护患关系,提高了患者对护理工作的满意度。护士根据设定的路径对患者实施全方位、高质量的护理,增加了护士与患者沟通机会,提高了患者对护士的信任感,密切了护患关系,提高了患者对护理工作的满意度。

3.4临床护理路径促进“优质护理服务”活动的开展。临床护理路径是全新的护理管理模式,体现了“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,在实施过程中融入了优质护理的理念[3]。使护理工作标准化、程序化,使护理过程具有连续性、有序性和计划性,从而推动了优质护理服务工作。

4小结

临床护理路径的开展与实施,提高了工作效率和服务质量,降低了医疗成本,提高了病人的满意度。通过以上两组患者的比较,认为应用临床护理路径开展护理工作是一种切实可行的工作方法,值得临床推广。

参考文献

[1]石全彩,贺凤华.临床护理路径在输尿管镜气压弹道取石术患者中的应用[J].右江医学,2012,40(1):71-73.

[2]陈琪芳.临床护理路径在输尿管镜碎石取石术中的应用[J].当代护士,2012,7:66-67.

[3]张蓉.开展“优质护理服务示范病房”的体会[J].当代护士:学术版,2011(9):189-190.