ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果程钟仪

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果程钟仪

程钟仪

成都市温江区人民医院重症监护室四川成都611130

【摘要】目的针对ICU气管切开患者的肺部感染情况，分析其护理干预的方法及对应的效果。方法我院ICU在2015年7月~2017年8月间行气管切开术的患者有138例，以此为研究对象。以随机均分原则，将上述患者分为实验组和对照组，各69例。对照组采用简易的护理，实验者则实施特殊的、有针对性的护理，在护理后，比较两组患者的护理效果、并发症、护理满意度情况。结果在实施护理后，实验组在护理效果、并发症、护理满意度等方面的表现都好于对照组，且差异都较为明显，。结论ICU气管切开患者，对其采用适宜的护理干预，能有效的控制其肺部感染情况，缩短其住院时长，值得推广应用。

【关键词】ICU；气管切开；肺部感染；护理干预

在临床中，ICU针对的是急危患者，尤其是免疫力低下类患者。而气管切开术在临床治疗中，占据着较为重要的地位，尤其是用于治疗危重的患者。虽然气管切开术非常有利于治疗气道堵塞问题，但其对患者也有较大的影响，如感染问题。因此，对ICU气管切开患者，施行有效的、针对性的、全面的护理干预，对预防其感染问题起着十分重要的作用，同时，还有利于其治疗、预后转归问题。

1资料与方法

1.1一般资料

我院ICU在2015年7月~2017年8月间行气管切开术的患者有138例，以此为研究对象。以随机均分原则，将上述患者分为实验组和对照组，各69例。其中，在实验组中：男42例，女27例，年龄在34~83岁之间，平均年龄为（61.27±4.39）岁。在对照组患者中：男37例，女30例，其年龄在37~78岁之间，平均年龄为（68.45±5.18）岁。上述患者均出现有肺部感染的症状，但均无药物过敏史、精神病史等症状。在上述一般资料的对比中，两组患者之间的较小，无实际的统计学意义，即，可对比。

1.2方法

在护理方法上，对照组施行的是一些简单的护理，如用药指导、病情监测等。而实验组则采用的是一些特殊的、有针对性的护理，具体如下：1）监测生命体征，在患者的护理过程中，护理人员应时刻注意患者的生命体征情况，呼吸、体温、脉搏、血压等要及时掌握，同时，还应注意患者异常情况的产生，严重时，及时上报医生。2）环境护理，病房应做到无菌、通风，同时确保其温湿度适宜，一般来讲，病房的温度控制在22℃，而湿度则控制在60%，此外，还应严格控制人员的进出，确保病房的清净。3）气管切口护理，护理过程中，切口应时刻是干净的，关注患者的出血、分泌物等情况，及时更换患者切口上的药物，而对已发生浸渍情况的切口，在为其进行清理时，应每天采用0.5%的碘伏进行消毒清创。4）口腔护理，依据口腔PH值，给予适宜的药物进行擦拭，当PH较高时，宜采用H3BO3，当PH偏中性时，宜采用H2O2或生理盐水，而当PH较低时，宜采用2%的NaHCO3。5）吸痰护理，吸痰的过程，应严格确保所有操作都是无菌的，同时，医护人员也应做好手卫生的工作。为患者吸痰前后，应给予适量的纯氧，同时，还应充分吸取口鼻腔、气管内的分泌物，确保肺部是完全膨胀的，此外，还应结合患者情况，进行必要的雾化工作，一般控制在8h/次。6）呼吸道湿度护理，为避免呼吸道内存在痰痂，进而堵塞导管的情况发生，在护理过程中，应确保呼吸道的湿度适宜，可辅以加湿设备。7）营养护理，为患者制定适宜的营养方式，在条件允许的情况下，尽快为患者制定肠内营养计划，以保障其自身的体能。此时，应注意鼻饲护理，如鼻饲前，应做到吸痰的充分性，从而降低胃内容物出现反流的现象的概率，同时，在做鼻饲时，应将其速度控制在合理范围内，避免出现误吸的情况。8）心理护理，结合患者实际的承受能力、意识等情况，为患者制定适当的心理干预计划，消除或缓解其紧张、焦虑等情绪。

1.3观察指标

分析比较在不同护理方法下，两组患者产生的效果、并发症、住院时长及护理满意度。其中，常见的并发症有：局部感染、脱管、出血、皮下气肿、导管阻塞。而对应疗效主要由痊愈、有效、无效组成，其中，痊愈表示患者病情得到完全好转；有效表示病情得到部分控制；而无效则表示其感染出现了加剧的情况。且总有效率=有效率+痊愈率。结合ICU护理评价系统，对此次护理进行了对应的评价。

1.4统计学方法

结合实际得到的数据，在对应信息的处理上，采用的SPSS21.0进行处理，其中，在计量资料的表示方面，采用了的方式，并利用予以检验；而在计数资料的表示中，应用了%（百分比）的方式，其检验为，而对应的统计学意义则表示为。

2结果

2.1护理效果

实验组总有效率为95.65%，而对照组仅为85.50%，差异明显，具备统计学意义，。如下表。

表1患者护理效果（n（%））

3讨论

综上，ICU气管切开患者，对其采用适宜的护理干预，能有效的控制其肺部感染情况，缩短其住院时长，值得推广应用。

参考文献：

[1]姜俊萍.复方氯己定含漱液联合综合护理防治ICU气管切开患者肺部感染29例[J].中国药业，2014，23（1）：69-71.

[2]王卫.护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的作用[J].实用临床医药杂志，2012，16（12）：51-53.