浅谈新生儿窒息的紧急救治与护理对策

浅谈新生儿窒息的紧急救治与护理对策

王海青

王海青

(海南省澄迈县人民医院妇产科海南澄迈571900)

【摘要】随着经济与科技的快速发展，医学事业也得到了长远的发展，针对各种疾病采取不同治疗措施，有效提高疾病的治愈率；由于以往我国新生儿死亡率较高，如何拯救新生儿的生命，降低医院新生儿的死亡率，是显示医院整体医疗水平提高的重要标志。本文首先介绍了新生儿出现窒息的常见病因以及新生儿窒息的评分，其次详细分析了新生儿窒息的救治措施，最后对窒息疾病的护理进行讲解。

【关键词】新生儿窒息；紧急救治；护理对策

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）25-0293-02

由于新生儿患者不像成年人对自身疾病有很好的认识，可以对医生诉说身体不适的症状，所以新生儿患者更应该密切观察，从患儿细微动作以及检查中判断疾病。查看临床上新生儿出生情况，可清楚得知新生儿窒息是患儿死亡的常见疾病，究其原因大多是新生儿在进行分娩时胎儿位置不当、脐带缠绕脖颈或者四肢以及羊膜早破时间较久等，新生儿窒息时可使患儿脑组织大量缺氧，这影响新生儿的智力或者产生其他疾病，严重者可导致新生儿死亡[1]。因此研究如何紧急救治及预防新生儿窒息是极其重要的，现将其综述如下：

1.新生儿出现窒息的常见病因

根据临床大量资料记载，新生儿出现窒息的原因较多，一般分为三个方面，包括孕妇自身、孕期以及分娩过程中。孕妇本身患有较为严重的心脏病、病毒感染或者子宫位置异常等，孕妇在孕期常常出现小量阴道流血，并在进行分娩时可能由于胎儿过大、产力较弱、羊水较多，羊膜早破以及脐带较长等原因均可引起新生儿窒息，使新生儿长时间大脑缺氧，新陈代谢紊乱，严重影响该新生儿的神经以及呼吸系统，对新生儿的智力造成不可逆的损害，甚至会导致新生儿的死亡，所以必须重视新生儿窒息的预防与治疗[2]。

2.新生儿评分

新生儿出生后，首先要进行评分，最常用的就是Apgar评分，评分内容包括新生儿心率、皮肤颜色、受刺激的情况、肌张力以及呼吸情况，每项内容分数为0至2分，共10分，新生儿评分8至10分为正常。轻度新生儿窒息评分4至7分，需要立即进行呼吸道清理、吸氧等急救措施，主要表现为新生儿呼吸不规则，哭声较弱，皮肤出现轻度青紫色，四肢肌张力减弱，对外界环境的反应较迟钝；重度新生儿窒息评分0至3分，需要立即进行有创通气等紧急措施，主要表现为新生儿呼吸极度不规则或者无呼吸，哭声非常微弱，皮肤出现大片灰紫色甚至苍白，四肢无肌张力，对外界环境的刺激没有反应、心率<58次/分或者辨别不清楚心率波动情况[3]。

3.新生儿窒息的救治措施

产房胎儿刚出生时，需要进行严密观察以及评分处理，如果新生儿出现窒息，需要马上进入抢救，抢救过程如下：①擦干新生儿皮肤表面，清除身体外面的羊水膜以及分泌物等；②将新生儿放在红外线台上，防止新生儿受外界寒冷刺激；③及时清理新生儿呼吸道，清理过程包括立即将手指放在嘴中，其他几个手指抬高下颌，检查口腔内有无分泌物阻滞，若有较大的异物阻滞时，需要使用另一只手的小手指沿着新生儿面颊向下将异物取出；若新生儿出现口腔异物阻滞并保持神志清楚时，可以使用手轻轻拍打背部，密切检查口腔情况并用小手指取出分泌物，减轻新生儿缺氧症状，以上方法一般是治疗新生儿轻度窒息情况；④若新生儿在进行抢救时出现神志不清楚或者呼吸严重缺乏，必须立即改变抢救措施，减轻缺氧主要处理措施为立即进行人工呼吸，抬高新生儿头部，人工呼吸时需要包住该胎儿的嘴与鼻子，均匀向内吹气，并严密观察其胸廓有无起伏，新生儿在吹气后有明显起伏，可立即停止人工呼吸，让新生儿自行呼吸；⑤此次抢救过程中需要掌握一定的力度，若使用力度较大时，可使胎儿胸部压力迅速增加，可能会降低抢救成功率，若进行几次抢救后新生儿肺部仍没有空气进入，可尝试使胎儿采取去枕仰卧位，用大拇指压迫胸骨，近而使新生儿肺内气流逆行将异物带出，该措施治疗效果不明显时，可辅助使用手轻拍新生儿背部以增加抢救成功几率，尽自己最大努力抢救胎儿[4]。

4.窒息疾病的护理

胎儿出现窒息现象，对其进行抢救之前医生以及护理工作人员需要对胎儿的孕期情况、分娩记录以及孕妇病史进行详细的了解，密切观察胎儿出生过程中的产程图，根据分娩以及胎儿情况，及时准备抢救用物，一旦发生新生儿窒息时，可在最短时间内紧急召集医生进行相应的抢救，这些提前准备措施可为抢救争取更多有效的时间[5]。医生在进行抢救过程中，一定要时刻处于紧急状态，动作快速，因为新生儿机体免疫力比成年人弱很多，长时间的缺氧可能会加重窒息情况，同时抢救时也要注意操作轻柔，尽量减少不必要的伤害，并进行相应的保温举措，一般抢救时将胎儿放在红外线台上，以达到保暖作用，在此期间需要随时观察新生儿的皮肤情况，以免灼伤新生儿皮肤[6]。

综上所述，对胎儿进行窒息抢救的最主要措施就是纠正缺氧情况，在孕期需要对胎儿生长发育情况进行密切观察，以达到三早预防，即早期观察与预防、早期诊断及早期治疗，从而在最大程度上降低新生儿窒息的致残率以及死亡率。

【参考文献】

[1]潘子琴.浅谈新生儿窒息的紧急救治与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(14):2174-2175.

[2]郭晓莉.38例胎膜早破产妇的标准化护理观察[J].中国中医药咨讯,2011,03(22):248-349.

[3]侯增森.新生儿窒息救治112例临床观察分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(3):220-221.

[4]徐绍光.浅谈新生儿窒息的紧急救治[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1135-1136.

[5]魏跃如.新生儿窒息救治中纳洛酮的临床应用效果[J].中国卫生产业,2013,5(12):62,64.

[6]周玲.新生儿窒息并发多器官损伤的临床救治分析[J].中国医药指南,2013,5(10):436-437.