浅谈基层医院ICU护理管理的体会

浅谈基层医院ICU护理管理的体会

李先华

李先华

（成都市新都区中医医院重症医学610500）

【摘要】目的：探究基层医院ICU护理管理的办法，进一步增强护理管理的水平和质量。方法：选取我院2012年1月至2013年12月间收治的ICU监护的病患200例，按年度划分成两组：2012年度收治的100例为对照组，2013年度收治的100例为观察组，于2013年1月开始，实施全面的ICU护理管理，对比两组病患的护理缺陷率及医院感染率。结果：两组病患在护理缺陷率及医院感染率方面具有显著性差异（P＜0.05），观察组病患的护理缺陷率及医院感染率状况优于对照组，两组具备显著性差异（P＜0.05）。结果：对于ICU高危病患的护理，需实施人性化理念，保障高危病患的护理质量。

【关键词】ICU监护高危患者护理管理基层医院感染率

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0232-02

ICU(重症监护病房)作为性质较特殊的加强性护理单位，除需先进的器械帮助观察及支持病患以外，还离不开专业水平较高、富有临床经验的医护员工为高危病患提供优质的治疗和护理服务。由于ICU监护病患病情变化复杂，并发疾病多，常会有多脏器衰竭[1]，给护理工作增加了相应的难度。本文选取我院2012年1月至2013年12月间收治的ICU监护的病患200例，并从2013年1月开始，推行全面的ICU护理管理方案，取得了较理想的护理质量，现将结果予以报告：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年12月间收治的ICU监护病患200例，男性113例，女性87例，年龄12-91岁，平均年龄（63.2±2.7）岁[2]。全部病患在性别、年龄等方面对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法将200例ICU监护病患按入院时间段分成两组，以2013年1月实施全面ICU护理管理为界限，2012年1月至2012年12月入院的ICU病患100例为对照组；2013年1月至2013年12月入院的ICU病患100例为观察组。对2013年度的观察组病患运用全方位的ICU护理管理方案[3]，2012年度的对照组病患运用常规ICU护理管理模式。

1.3观察指标观察并对比两组病患在护理过程中的护理缺陷率及医院感染率等状况，对医院感染的出现状况予以统计分析。护理缺陷包含病患对护理员工服务的投诉、护理文书的不规范等方面；医院感染包含留置尿管感染、泌尿系感染、呼吸系统感染及中心静脉管感染等。经回顾性分析，观察并总结两组病患在上述指标上的差异。

1.4统计学分析借助SPSS17.0统计学软件，计数资料以率表示，小组之间的对比借由X2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

通过实施全方位的ICU护理管理方案，在“护理缺陷”方面，对照组共出现4例护理服务投诉及14例护理文书书写不规范，护理缺陷率为18.0%；观察组共出现1例护理服务投诉及3例护理文书书写不规范，护理缺陷率为4.0%(P＜0.05)。在医院感染方面，对照组有24例发生医院感染，医院感染率为24.0%，其中，留置尿管感染15例，泌尿系感染2例，呼吸系统感染3例，中心静脉管感染4例；观察组有7例医院感染，医院感染率为7.0%，其中，留置尿管感染5例，中心静脉管感染2例(P＜0.05)。两组病患在护理缺陷率及医院感染率方面对比，有显著性差异(P＜0.05)。

3讨论

3.1强化医院感染的管理是ICU护理管理的关键环节

重症监护病房是统一收治高危病患开展病情监控及治疗的场所，同时也是感染要素相对密集的单位，是诱发医院感染的高风险科室。近年来，预防ICU医院感染的产生，已被提上ICU护理管理工作的议事日程。本次研究中，观察组积极实施以下防范策略，ICU医院感染率明显降低。

3.1.1强化导尿管的管理，防范泌尿系感染保障引流系统的密封畅通，预防尿液发生逆流；维持尿道口的清洁干爽，运用0.5%的碘伏消毒液完成尿道口的消毒，两次/d，借助温水冲洗会阴部1-2次，病患行大便后，应第一时间清洗，防范大便污染尿道口而造成逆行感染[4]。

3.1.2积极补充营养，提高免疫力遵医嘱给予肠道内营养或静脉营养，确保热量供给均衡，改善病患身体的营养状况，逐步提高自身的免疫力和抵抗感染的能力。

3.1.3搞好医务人员的管理，预防交叉感染基层医院要严控ICU护理员工的流动频率，切忌过频地走动[5]，坚持手卫生制度，避免因医务人员的手所致的病患之间的感染。医务人员要自觉树立科学用药的理念，实施ICU病房的无菌化操作。

3.1.4做好口腔管理及气道管理搞好口腔护理，切实预防口腔定植菌方位的移动所带来的呼吸道感染，对于行机械通气病患，需运用一次性的呼吸回路，并按时更新；采用先进的ICU空气净化设备，在病房采用含氯消毒剂对擦拭地面，两次/d，同时运用紫外线循环机灭菌杀毒，开窗通风1h，有效地降低室内细菌的浓度；对气道开放的病患，严格执行无菌操作，尽可能地运用密闭式吸痰管，减少呼吸肌关联性肺炎的出现率，避免气道感染。

3.2加强护理员工法律意识的培养护理员工要强化心理护理，避免医患纠纷；基层医院要定期对全体护理员工开展法律意识及风险意识方面的培训，减少护理缺陷率的出现；推行人性化护理理念，满足病患及其亲属的内心需求，提高业务素质，在实践中不断地锻炼抢救本领。

总之，本次研究中，通过在基层医院推行全方位的ICU护理管理方案，使ICU病患的护理缺陷率及医院感染率大幅降低，收获了较理想的临床护理效果，值得在ICU护理领域推广。

参考文献：

[1]黄永红,黄继菊,胡玉兰.基层医院ICU护理管理[J].中国现代医生,2010,15(13):53-54.

[2]李曾艳,王璇,吴冰.加强ICU护理管理的体会[J].中国民康医学,2011,10(09):1170-1171.

[3]陈秀女.基层医院ICU护理管理的体会[J].中国农村卫生事业管理,2011,23(08):820-821.

[4]徐平.基层医院ICU护理队伍建设的体会[J].现代医院,2013,15(06):41-42.

[5]陈海珍.基层医院ICU护理现状及对策[J].内蒙古中医药,2011,12(04):53.