眼科手术安全隐患及防范措施

眼科手术安全隐患及防范措施

杨卢梅

杨卢梅

（自贡市第一人民医院手术室四川自贡643000）

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0179-02

手术室是开展新、大、难及急诊抢救的场所，严格的安全管理直接关系到患者的生命安全及手术成败。其中眼科手术特点一个时间短、节奏快、手术量大、精细难的操作，病人特点：多为老人、听力、视力、行动不便等，在准备手术和手术过程中一旦出现闪失，直接会给病人将造成伤害：跌倒、坠床、感染、手术部位错误等。我们通过几年的医疗护理共同努力和及时总结与改进工作，取得了较好效果，下面浅谈眼科手术安全隐患及防范措施。

1.目前眼科手术存在的安全隐患

1.1医护人员法律意识淡薄与专业知识不扎实。

1.1.1护理人员对手术用物不认识或不熟悉，造成对手术术前的准备工作不到位。

1.1.2医护人员对法律知识欠缺和未严格执行规章制度，未注意自己的言行举止而发生医疗纠纷及事故。

1.1.3护理人员对手术医生习惯不了解和手术步骤不清楚，从而发生用物准备不齐全延迟手术进展。

1.2规章制度和护理常规没有严格落实

1.2.1护理人员未进行术前访视导致不知病人一般情况，如阳性体征、双眼是否做过手术等问题，而发生手术部位的错误和交叉感染。

1.2.2术前安全隐患：病人核查工作未做到位。包括手术转移室核查、病人准备室核查、手术间的三方核查均未做到位。

1.2.3术中安全隐患：如老年人及小儿功能低下，易发生咳嗽和铺巾后稍感不适全身肌肉紧绷；手术中未严格控制人员的走动和未加强空气的消毒，而导致手术室的感染；手术设备未能及时检查和设备使用不当发生意外等情况。

1.2.4术后安全隐患：如手术结束后急将病人扶起，这样容易发生体位性低血压，出现头晕不适，患者双眼看不见容易碰撞跌倒；术后为及时交代注意事项，而引起伤口裂开、出血、眼压高、人工晶体的移位，导致手术效果差，甚至使病人术后视力更差。

1.3手术用物定点定位放置不规范，没有做到醒目的目视管理

1.3.1由于眼科药物字迹不清楚和液体没有固定存放处造成护理人员不了解药物的用途、禁忌、适应症等规定，从而使护理人员使用药物不恰当。

1.3.2气体无标示、无明确存放地点造成使用混乱，不易区分。

2.针对以上安全隐患，我们采取以下整改措施来提高眼科手术的安全性

2.1提高医院人员业务技能与职业道德、相关规范学习

2.1.1专业知识定期培训，使医护人员理论知识更加丰富扎实，其中包括：眼解剖结构培训、显微器械识别培训、眼科仪器设备操作示范、各种眼科手术配合流程培训、眼科医生手术习惯培训及各岗位专业培训等一系列专业知识培训，达到医护人员在工作中头脑清晰，有条不紊的目的。

2.1.2职业道德规范与制度管理办法培训，培养医护人员职业素养，了解管理制度，必要时还可以接入一定的心理培训教程，使医护人员规范自身行为、掌握与病人家属沟通技巧。

2.1.3随着科学的不断发展，新的医疗器械及设备不断更新，护士应该不断的进行器械设备的操作设别的考试加强理论知识的学习从而达到与医生手术同步。

2.1.4提高学习操作后并让专科人员积极进行比赛，从而增强医护人员主动性和积极性的学习精神达到有效的收获。

2.2制定并严格实施规范可执行的手术室眼科手术细则应对患者手术过程中存在的隐患

2.2.1加强护理人员的安全意识，进行一个月的专科规范化培训。因此要建立和执行术前七查、十二对、三到位制度。

2.2.2明确术前眼科准备护士的岗位职责。

2.2.2.1接班眼科病人的用物准备，做好平面卫生。用物准备包括：速干手消毒剂、奥普卡因、散瞳药、氧氟沙星眼膏、外用聚维酮碘、晶体存放盘。所有用物写上开瓶日期，达到有效的使用防止过期产品导致病人的感染。

2.2.2.2接病人在转运室手术同意书与腕带核对无误后把病人接入准备室做好术前准备，妥善安置病人，做好保暖。注意：在查看病人术眼标识，如没有做好标记的应该及时与手术医生核对清楚后在做好标识！

2.2.3术前护理人员严格进行术前访视：了解病人的一般情况，如是否患有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等，准确与医生沟通安排手术顺序，先阴性后阳性，防止医源性交叉感染事件发生。

2.2.4手术全程认真核查植入物的种类、名称、度数、型号，使用时才能保证准确无误。

2.2.5术中需注意的细节

2.2.5.1术中应该对患者进行心理护理、心理疏导，以亲切的语言鼓励患者，消除对手术的恐惧、紧张心理。

2.2.5.2术中室内温度保持在21～25℃，湿度控制在30%～60%左右，使病人保持在舒适的环境下手术。

2.2.5.3辅助巡回与主巡回的工作分工明确。

2.2.5.4严格执行无菌技术和手卫生，防止医院交叉感染。

2.3强化管理

2.3.1学习法律、法规，加强护理安全与法制知识教育，在维护患者权利时，也要学会用法律自我约束、自我保护。

2.3.2在手术室病人清醒的情况下护理人员应该注意自己的每一个言行举止，不谈论与手术无关的事情，病人入手术室后护理人员应该关闭一切的个人信息以免发生医疗纠纷。

2.3.3护理人员加强理论知识，提高专业水平，严格执行各项规章制度，充分了解患者的病情，明确手术中存在的危险因素，并加强护理。

2.3.4在手术过程中，始终保持头脑清醒，严谨的工作作风，忙而不乱的工作，才能减少不良事故的发生，提高手术的成功率。保证护理安全，提高护理质量，增加患者对医院的信任。

总之，现代的医学工作，不仅仅需要掌握专业知识。为能更好的保障手术安全，减少不良事件发生，更需要我们学法、懂法、守法，尤其严格执行医院和科室制定的各项规章制度，同时不断总结工作中的经验教训，做到持续改进，确保患者安全。