街头献血屋空气菌落监测结果分析

街头献血屋空气菌落监测结果分析

陈利霞

陈利霞

（山西大同中心血站山西大同037000）

【摘要】目的：分析街头献血屋空气细菌菌落培养结果，对空气消毒提出进一步改进措施，完善工作方法。方法：采用自然沉降法和细菌培养法收集我站2014年广场街头献血屋消毒后的空气菌落，并计算其菌落总数结果。结果：6、10月份有菌群超标的现象。结论：街头献血屋空气消毒效果受气候，环境，人员和设备等因素的影响，相关部门有针对性的改善方法，加强管理。

【关键词】献血屋；紫外线空气消毒机；紫外线灯管；消毒结果

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0326-02

自1998年《无偿献血法》颁布以来，献血人数逐年增加。采血环境由于流动性大、空间有限和特殊血液载体等因素，对空气质量有着特殊要求[1]。血液污染往往与采血环境卫生条件有关[2]，采血过程中的空气污染是血液细菌污染的重要因素之一[2]。对献血场所的空气定期进行细菌菌落监测是质量监管部门的基本工作。大同市中心血站从1997年就开展了此项工作，2014年，我们对本站设置在人流较密集的红旗广场街头献血屋空气消毒效果每月的监测结果进行分析。

1.材料与方法

1.1监测对象

2014年1～12月对我站街头广场献血屋空气细菌进行检查。

1.2仪器与材料

紫外线灯管4根，每根30W。肯格王牌YKX/Y100型紫外线空气消毒机（成都肯格王三氧电器设备有限公司）,电热恒温培养箱SY150（武汉市武昌实验仪器厂），9cm直径普通营养琼脂培养皿（南京便诊生物科技有限公司，批号：13080501/13121201/14031001/14042901/14081801）。

1.3消毒方法

我站使用的是紫外线灯管照射消毒和空气消毒机，空气消毒机主要采用循环风高强度紫外线杀灭和去除空气中常见细菌及致病微生物达到消毒要求。本机是动态空气消毒机，机器在运转时不会对人员造成损伤，即人机共存。消毒时关闭所有门窗，设置的消毒时间是6:00～8:0020:00～22:00。每天工作完毕后，采用400mg/L～700mg/L含氯消毒液擦拭工作台面、椅子，拖地面10min后用清水擦拭工作台面和椅子[3]。清洁工作后紫外线灯管消毒1小时17:00～18:00。

1.4采样方法

1.4.1采样时间：早上消毒后工作前采样，每月一次。针对温度偏高容易滋生细菌的季节，在上午采血时，进行动态采血环境采样（6～10月份每月一次）。

1.4.2采样高度：为距离地面0.8m～1.5m[3]

1.4.3采样点布置方法：室内面积≤30㎡,设内中外对角线三点，内外点应距墙壁1m处[3]。

1.4.4采样方法：静态环境采样前，关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。动态环境采样即工作时采样。采样时，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5min后，盖上平皿盖及时送检。

1.5培养方法

将采样后的培养皿放置于36℃±1℃恒温箱中培养48h后观察结果。

1.6计算公式及质量标准

求出3个采样点的平均菌落数然后计算空气细菌菌落总数。

细菌菌落总数（cfu/m3）=50000N/A×T,其中：N为平皿平均菌落数（cfu/皿）；A为平皿面积（㎝2），T为平皿暴露时间（min）。根据《消毒技术规范》要求，Ⅲ类环境≤500cfu/㎡,采血环境应符合Ⅲ类环境要求。

2.结果

（表1，表2）

表1.2014年献血屋空气细菌静态培养检测结果

献血屋菌落数菌落总数/cfu/m3

内中外

1月01047

2月00147

3月101110

4月102157

5月211204

6月121204

7月111157

8月01047

9月110110

10月424518

11月0000

12月01047

3.讨论

大同市位于华北北部，长年气候干燥，气温偏低，雨量稀少。夏季相对温度偏高容易滋生细菌，加之本地春秋季风沙天气较常见，所以我站从6月份开始到10月份每月增加一次动态采血环境细菌监测。6月份献血人数有不小的增幅，灰尘大，人员出汗等因素造成细菌滋生过快，动态菌落检查超标（表2）。针对这一问题，我们在每天中午增加1次空气消毒机的消毒措施，高强度紫外线杀菌，消毒效果可靠，在室内有人的情况下，一般开机30分钟即可消毒合格[1]。做第2次动态菌落检查时，结果符合质量标准的要求。10月份国庆黄金周检查过程中静、动态菌落检查均超标（表1、2）。在检查过程中发现献血屋有两根紫外线灯管辐照强度<70uW/cm2，总务部门及时进行了更换。如果室内物体表面有较多灰尘，消毒机工作时将产生二次扬尘，造成空气微生物持续污染。所以秋天风沙天气较多时在采血工作前，增加一次桌面地面的清扫工作。由于献血人数增多，我们建议采血部门人员加强对献血者的关于献血流程的告知，减少献血者的走动次数。在与相关工作人员进行沟通后，进一步改善工作方法后，我们对10月份静、动态环境分别又做了第2次菌落监测，结果均符合质量标准的要求。

总结以上不合格原因，我们有以下几点心得：⑴气候方面：每年气温偏高或大风季节建议增加空气消毒次数（主要是上午10:30左右人员密集时）和增加桌面、地面的清洁次数，若有血液污染的情况应增加消毒液的浓度进行彻底消毒，以尽可能减少细菌滋生的环境因素。⑵设备方面：空调积沉也是献血屋空气环境重要污染源之一。由专业人士每年夏冬之初对空调进行杀菌、消毒、净化处理，去除微生物滋生。建议采血工作人员随时注意空气消毒机的风量，因其是壁挂式，循环风量要求是房间体积的8倍[1]（安装时根据房间体积已设定好）并定期做好消毒设备平时的使用和维护，如发现问题及时通知总务部门进行维修。同时，质量管理部门也要加大对消毒设备的功能监测力度。紫外线灯管表面定期清洁擦拭，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭，防止灯管表面粘附灰尘，影响消毒效果，并定期检测紫外线灯管辐照强度，当辐照强度降到要求值以下时，应及时更换。⑶环境方面：献血屋本身空间有限，再加上已有4名工作人员，遇到节假日献血人数增加时，极易滋生细菌。所以建议每天保持采血相关设备清洁，摆放整齐，不要一次摆放过多，够当天使用即可，以保证消毒机工作时屋内空气流动畅通。每一位进屋献血的人员都要佩戴一次性鞋套,避免带入大量泥尘。遇到献血人员增多的情况，要及时有序地指导现场，以免发生混乱增加感染的机率。⑷规章制度：一个执行不严格的管理制度会增加人为因素造成的污染，比如：消毒时间不达标或消毒技术不规范等，建议定期对工作人员进行消毒技术的规范培训，建立有效的考核制度并开展医德医风教育工作。使大家自觉树立良好的职业道德，完善并且严格执行管理制度杜绝此类问题发生。

加强街头献血屋的消毒管理，创造良好的采血环境，是保证临床用血安全的重要环节之一。通过定期对献血场所的空气细菌菌落进行监测，在检查过程中我们发现问题所在，并且认真及时地提出改进措施，在各部门的积极配合下有效的解决问题。同时，做为血站血液质量的把关科室，业务能力的专研学习也是至关重要的。通过我们广大血站工作人员的共同努力，不仅能更好的服务于献血者，还可以保证血液各项指标都达到国家要求。

【参考文献】

[1]冯娜李凤琴赵晓华.1种空气洁净屏消毒效果的观察中国输血杂志2013，26（7）：649-650.

[2]高均翠.流动采血车空气菌落检查过程中的几点建议.中国输血杂志2011，24（10）：889-890.

[3]中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构消毒技术规范.2012-8-01.

表2.2014年献血屋空气动态细菌培养检测结果

献血屋菌落数菌落总数/cfu/m3

内中外

6月453616

7月231314

8月124361

9月212267

10月325518