弥可保治疗急性特发性面神经麻痹68例临床疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2016-05-15
/ 2

弥可保治疗急性特发性面神经麻痹68例临床疗效观察

李若男李桦

李若男李桦

(宁夏中卫市人民医院宁夏中卫755000)

【摘要】目的:观察弥可保治疗急性特发性面神经麻痹的临床疗效及安全性。方法:纳入我院神经内科住院治疗的急性特发性面神经麻痹患者68例,随机分为2组,每组34例。治疗组给予弥可保静脉滴注,对照组给予维生素B12肌肉注射治疗,连续治疗10天;两组均同时使用相同剂量的泼尼松、抗病毒及血塞通注射液治疗。治疗前后采用面部表情肌数量级量化评分评价疗效。结果:治疗10天后,治疗组总有效率91.2%,对照组总有效率73.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弥可保治疗急性特发性面神经麻痹临床疗效显著。

【关键词】急性特发性面神经麻痹;弥可保;维生素B12

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)13-0071-02

特发性面神经麻痹又称面神经炎或Bell麻痹,是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。目前,该病的确切病因尚不明确,一般认为与病毒感染、风寒和自主神经功能不稳定等有关[1],致使一侧茎乳孔内的面神经损害(缺血、水肿、受压等)而发病。治疗上主要有针灸理疗、康复治疗及药物治疗,西医多以减轻面神经水肿、缓解神经受压和促进神经功能恢复为主。为探讨更好的治疗方法,本研究在西医常规治疗基础上采用弥可保静脉滴注治疗,并与对照组比较,观察其疗效。

1.资料与方法

1.1研究对象

选择2010年8月至2014年10月本院神经内科住院的急性特发性面神经麻痹患者68例,其中男43例,女25例,平均年龄为(48±9)岁,随机分为治疗组和对照组,每组34例。两组患者在性别、年龄、发病时间、病情严重程度上差异无统计学意义,可以进行比较。

1.2纳入标准

诊断符合以下标准[2]:①突然起病,病前常有受寒、疲劳、吹风史,少数患者可伴有耳后、耳内疼痛或面部不适等。②一侧面部表情肌全部或部分麻痹,可伴有舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏或耳疱疹等。

1.3排除标准

①糖尿病性周围性面瘫、格林巴利所致的周围性面瘫及脑干病变所致的周围性面瘫。②不能配合或坚持治疗者。

1.4方法

治疗组予以弥可保500ug加入0.9%NS100ml静脉滴注,每日1次,连续治疗10天;对照组予以维生素B12500ug肌内注射,每日1次,连续治疗10天。两组均同时予以相同用法相同剂量的泼尼松、抗病毒及血塞通注射液治疗。治疗前后采用面部表情肌数量级量化评分评价疗效。

1.5疗效评定标准

基本痊愈:眼裂完全闭合,额纹和鼻唇沟对称,示齿时口角无歪斜;好转眼裂能闭合,但闭合力较健侧差,或额纹、鼻唇沟变浅,口角歪斜等症状较治疗前减轻。无效:经治疗后上述症状未见改变。总有效为基本痊愈加好转。面部表情肌数量级量化评分标准[3]:检查患者额纹、皱眉、闭眼、吹哨、鼓腮、微笑、在静止及示齿时鼻唇沟及人中情况等10相内容,每项满分3分,共计30分。评分标准:3分为双侧表情肌运动一致;2分为一侧面部表情肌运动减弱;1分为一侧面部表情肌稍有运动;0分为一侧面部表情肌无任何自主运动。

1.6统计学分析

应用SPSS16.0统计软件,计数资料采用χ2检验,计量资料以x-±s表示,组间比较采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组综合疗效比较

经过10天治疗,治疗组总有效率90.6%,对照组73.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。见附表1。

表12组综合疗效比较n=34,例(%)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05

2.3副作用观察

治疗10天过程中,治疗组和对照组患者均未出现不良反应。

3.讨论

特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分明确,一般认为骨质内的面神经管刚能容纳面神经,各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血,而毛细血管扩张,面神经水肿、面神经受压迫可引起本病。面神经早期病变为水肿、脱髓鞘,严重可有轴突变性。弥可保是蛋氨基合成酶的辅酶,此酶对神经细胞合成用于组成轴突的结构蛋白至关重要,同时还是甲基化维生素B12,由于该甲基的存在,参与了生物转甲基的作用,可参与核酸、蛋白质、脂质的代谢[5],故弥可保主要有以下作用特点:①更容易向神经细胞内细胞器转移,促进核酸和蛋白质的合成[4];②可以促进轴索内传输和轴索再生以及髓鞘内磷脂酰胆碱的合成[6-7];③恢复神经传导延迟和神经递质减少,从而修复神经细胞,改善神经传导速度[8]。因此弥可保可以作为周围神经病变的常规用药。

本观察结果显示,在应用激素、抗病毒、改善循环治疗的同时,应用弥可保治疗急性特发性面神经麻痹,与普通维生素B12治疗相比较,治疗10天后,弥可保静脉滴注组总有效率显著高于普通维生素B12对照组,且未见明显不良反应,表明与普通维生素B12相比,弥可保治疗急性特发性面神经麻痹临床疗效显著,且用药安全、可靠。

【参考文献】

[1]陈琳,梁江红.甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的疗效观察.实用医学杂志,2011,27(23):4285-4287.

[2]王维治主编.神经病学.第四版.北京:人民卫生出版社,2002.21.

[3]殷秀珍,黄永禧主编.现代康复医学诊疗手册.第1版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995.32-34.

[4]JamesSJ,MelnykS,FuchsG,etal.Efficacyofmethylcobalaminandfolinicacidtreatmentonglutathioneredoxstatusinchildrenwithautism.AmJClinNutr,2009,89(1):425-430.

[5]李锦.甲钴胺注射治疗面神经炎临床疗效分析.河北医药,2010,32(20):2862-2863.

[6]刘文峰.甲钴胺早期穴位注射治疗面神经炎疗效观察.基础医学论坛,2009,13:747-748.

[7]刘扣琴.甲钴胺治疗面神经炎30例临床疗效观察.吉林医学,2009,30:2966-2967.

[8]杜鑫.甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的体会.中国现代药物应用,2013,13:163-164.