利培酮对精神分裂症患者肝功能的影响

(整期优先)网络出版时间:2016-12-22
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利培酮对精神分裂症患者肝功能的影响

徐丽琴刘红赵英杨斌谢家玲

(四川省复员退伍军人医院四川崇州611230)

【摘要】目的:了解利培酮对精神分裂症患者肝功能的影响。方法:对单一服用利培酮进行治疗的87例患者在治疗前后治疗后行肝功能检查。结果:87例患者中肝功能有35例(40.22%)异常。利培酮对肝功能异常的影响与性别、年龄、病程相关。结论:利培酮会损伤患者肝功能,但多较轻,且易于恢复。

【关键词】利培酮;肝功能;精神分裂症

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)18-0107-02

利培酮是一种苯丙异恶唑衍生物,对5-HA2A受体和多巴胺D2受体具有双重拮抗作用。自1997年利培酮在我国上市以来,大量的临床研究表明,利培酮是一种安全性高,疗效好的新型抗精神病药,目前已经成为精神科临床治疗精神分裂症的一线药物。为此,我院对87例服用利培酮的精神分裂症患者的肝功能进行研究,为临床用药提供参考。报告如下:

1.对象和方法

1.1对象

入组患者均为四川省复员退伍军人医院2013年1月至2015年12入院的住院患者。入组标准:(1)符合ICD-10中精神分裂症诊断标准;(2)入院时肝功能正常;(3)所有患者均单一使用利培酮治疗;(4)排除躯体(包括肝炎)病史者;(5)无酒或物质滥用者;(6)入院前均停用抗精神病药2周以上。共入组87例。年龄17~80岁,平均(46.91±12.74)岁;病程2月~40年,平均(11.78±8.37)年;住院时间38~457天,平均(116.81±89.08)天;药物剂量范围1~7mg,平均(4.63±1.28)mg。

1.2方法

1.2.1肝功能的检测采血后分离血浆,用日本TMS1024i全自动生化分析仪检测。凡入组患者在治疗前及治疗后每月分别检测肝功能。假如出现异常,有的加服护肝药物如护肝片、肝泰乐等治疗,有的未给特殊处理,定期观察。

1.2.2给药方法利培酮1~7mg/日,剂量从1mg/日开始递加,多在2周内达到所需要的治疗量。治疗期间除短期使用镇静催眠药外,不使用其他抗精神病药。

1.2.3统计分析采用SPSS22.0软件进行数据分析,主要为χ2检验。

2.结果

2.1肝功能异常出现的频率和时间

87例患者中肝功能正常52例(59.77%),异常35例(40.23%),谷丙转氨酶(ALT)升高23例(26.4%),谷草转氨酶(AST)升高21例(24.1%),两者均升高9例(10.34%)。肝功能异常出现时间1-8周,用药1个月内出现肝功能异常ALT7例(占7.87%),AST9例(占10.34%)。用药第2个月出现肝功能异常ALT8例(占8.99%),AST13例(占14.94%)。

2.2肝功能异常与年龄的关系见表1。

2.6肝功能异常后的转归

35例肝功能异常者中肝功能恢复正常31例(88.57%),好转4例(11.43%)。其中服用保肝药物治疗24例(68.57%),未服用保肝药物者11例(34.43%)。31例恢复正常者中有10例未服保肝药物而自然好转。4例好转者中有1例未服保肝药。

3.讨论

目前有关利培酮对精神分裂患者肝功能的影响报道不一致,有认为利培酮可造成转氨酶的轻度升高[1],也有研究提出利培酮对肝功能没有影响[2]。

本文研究结果提示,服用利培酮者肝功能异常率为40.22%,服用利培酮后第一个月与第二个月出现肝功能异常率相似,ALT与AST异常率未见显著差别。说明利培酮对肝功能存在影响,而此影响多出现于服药8周内,与孙振阳等报道的抗精神病药物肝损害发生的时间以1~2月最多相一致[3]。

服用利培酮者肝功能异常存在性别差异。男性患者ALT及AST异常率均显著高于女性患者,与Kumra报道一致[4],可能与体内雄激素与雌激素有关。

服用利培酮剂量≤4mg和>4mg患者之间肝功能异常率没有显著性差别。提示利培酮对肝功能的影响与剂量间的关系不大。

对患者ALT异常的影响还存在年龄及病程的差异,而AST异常则不受年龄及病程的影响。

利培酮导致的肝功能异常者服用保肝药物后肝功能大多能恢复正常,甚至部分患者未服用保肝药物肝也可以自行好转。可见利培酮虽然对肝功能存在影响,但多较轻,易于恢复。这与文献报道的非典型抗精神病药可导致ALT、AST升高一过性、可逆性有相似之处[5]。

综上所述,利培酮对肝功能异常的影响与性别、年龄、病程相关,但利培酮对肝功能的影响较轻,且易于恢复。说明利培酮是一种安全性高的新型抗精神病药。精神科临床医师在用药期间要及时监测肝功能指标,及时保肝治疗,以免造成不良后果。

【参考文献】

[1]沈渔村.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2002:670.

[2]顾牛范,李华芳.利培酮治疗精神分裂症多中心开放性研究[J].上海精神病学,1998,新10(3):130.

[3]孙振晓,孟宪明,于相芬.抗精神病药物所致肝功能异常率及相关因素分析[J].四川精神卫生,2003,16(2):105-108.

[4]KumraS,HerionD,JacobsenLK,eta1.Casestudy:Risperidoneinducedhepatotoxicityinpediatricpatien[J].JAmChildAdolescPsychiatry,1997,36:701-750.

[5]齐钢桥,姜义彬,许学明,等.氯氮平治疗415例精神分裂症的肝功能检测结果与分析[J].四川精神卫生,2000,13(4):256.