探究异丙酚联合地佐辛用于无痛胃镜术的临床疗效

探究异丙酚联合地佐辛用于无痛胃镜术的临床疗效

刘峰1崔利娟2曹保纲1

刘峰1崔利娟2曹保纲1

（1河南理工大学第一附属医院疼痛科河南焦作454000）

（2焦作市人民医院妇科河南焦作454000）

【摘要】目的：探究异丙酚联合地佐辛在无痛胃镜术中的镇痛效果。方法：选择我院接受无痛胃镜检查的152例患者为研究对象，依据ASAⅡ-Ⅲ分级将所有患者分为实验组和对照组，每组平均76例。实验组患者给予异丙酚联合地佐辛麻醉法，对照组仅接受异丙酚单药麻醉法，观察临床疗效。结果：手术中实验组患者的心率、血压均明显低于对照组患者，而其血样饱和度则明显高于对照组（P﹤0.05）；实验组患者使用的异丙酚量及VAS评分也明显低于对照组患者（P﹤0.05）；但是两组患者的苏醒时间的差异不显著且无统计学意义（P﹥0.05）。结论：异丙酚联合地佐辛在无痛胃镜术应用中具有较理想的镇痛效果，且安全可靠，值得在今后的临床胃镜检查中推广使用。

【关键词】异丙酚；地佐辛；无痛胃镜技术；镇痛效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0110-02

无痛胃镜是诊断消化系统疾病的一项重要手段，已经逐步受到人们的重视[1]。本研究选取了152例在我院接受无痛胃镜检查的患者为研究对象，并观察地佐辛联合异丙酚应用于无痛胃镜检查的临床疗效，所得效果较为理想，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2013年4月～2014年7月在我院接受无痛胃镜检查的152例患者为研究对象，依据ASAⅡ～Ⅲ分级将所有患者分为实验组和对照组，每组平均76例，两组患者的性别、身高、体重、年龄、手术时间等一般资料间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以用于比较。

1.2方法

术前所有患者常规禁食、禁水时间均高于6小时。进入胃镜室后，开放患者的上肢静脉通道，测量SpO2、ECG、HR、BP的基础值，然后经由肘静脉进行穿刺置管。对照组患者接受异丙酚（1.0～2.0mg/kg）静脉注射麻醉诱导，等到患者失去意识后再开始由经验丰富的医生插入胃镜，发现患者四肢出现明显躁动时追加适量的异丙酚（每次0.5mg/kg，西安力邦制药，批号：H19990282）；进入检查室后，给予实验组组患者地佐辛（30μg/kg，扬子江药业集团有限公司，批号：H20080329）静脉注射，注射5分钟后进行消毒，与实验组类似同样注射2mg/kg的异丙酚，其与步骤与实验组相同。当手术中患者的脉率小于60/min时，需静脉注射0.25mg的阿托品；当收缩压低于80mmHg或者低于术前的30%时，应注射5～10mg的麻黄素；当SpO2小于90%时，应及时给予辅助呼吸。

1.3观察指标

手术过程中需给患者面罩吸氧，监测手术前、中、后的SpO2、HR、SBP、DBP等各项指标，并详细的记录患者异丙酚用量、手术后的苏醒时间及手术后苏醒时的恶心程度评分（VAS法）：0分表示患者未有恶心感，10分表示患者无法忍受恶心感或者出现呕吐现象，要求患者依据标准自行评分。

1.4数据处理方法

使用SPSS14.0统计学软件进行数据分析，用n表示计数资料，用卡方检验表示组间的数据差异比较，以（-x±s）表示计量资料，当P＜0.05时表示差异显著且具有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组患者的苏醒时间、异丙酚用量及VAS评分

具体结果见表1。

表1分析比较两组患者的苏醒时间、异丙酚用量及VAS评分

3.讨论

异丙酚是一类短效的非巴比妥类静脉麻醉药，所以已经被广泛地用在无痛胃镜检查过程中。但是，因其镇痛作用相对较弱，胃镜检查过程中所需药剂量大，有可能会影响疾病患者的循环功能，严重时会出现呼吸抑制的危险[2]。

本研究结果显示，实验组患者的术中血压明显小于对照组，而血样饱和度则显著高于对照组患者，这可能与下述因素有关：接受胃镜检查过程中，有些异丙酚单药使用者常无法耐受住胃镜摩擦刺激其咽喉部，所以在胃镜检查中会表现出剧烈呕吐，进而引发血压升高。异丙酚联合使用地佐辛降低术中的心率、舒张压和收缩压的效果显著优于异丙酚单纯用药组，这也表明联合用药的安全性更高些；另外，实验组联合用药组患者的血氧饱和度要明显高于对照组患者，这表明联合用药有利于肺内血流分布及肺通气[3]。

综上所述，异丙酚联合地佐辛用于无痛胃镜检查中，具有安全有效、方便、可靠的效果，特别适用于耐受性较差的患者，所以值得在今后的胃镜检查过程中推广使用。

【参考文献】

[1]马志佳，成国荣.地佐辛联合异丙酚在无痛胃肠镜检查术的应用[J].现代消化及介入诊疗，2012，04:202-204.

[2]姚红伟，潘燕.异丙酚复合布托啡诺与异丙酚复合地佐辛用于无痛胃镜术的比较[J].海峡药学，2012，08:187-188.

[3]刘燕，刘敏，高红艳.地佐辛联合丙泊酚应用于老年无痛胃镜术中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，01:45-46.