居民服药用水的研究与进展

(整期优先)网络出版时间:2018-05-15
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居民服药用水的研究与进展

常宁徐立勤

(湖北省襄阳市解放军第四七七医院心血管内科湖北襄阳441003)

【摘要】服药用水除了白开水可以送服药物外,其它的茶水,果汁,饮料不宜送服药物可以说人人皆知的事情,但是为了图方便省事,随手端起正饮用着的茶水送服药物,也是我们常看到的事情。因此,喝水是否恰当对药效的发挥有很大影响。其实不论治疗什么病,服药用水都是有禁忌的。下面就口服药用水选择进行交流探讨。

【关键词】口服药;用水;宜忌

【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)13-0361-02

吃药时难免要喝水,用什么样的水?用多少水来送服药物更科学呢?如果饮水不科学,还会影响药效。用白开水送服药物是个常识,但有些人喜欢用50℃~60℃以上的热水服药。殊不知,部分药品与热后发生物理或化学反应,进而影响疗效。已成为影响人们服药效果的一项重要因素。尤其是慢性病长期需要药物控制的患者甚为重要。

药大多都很苦,所以很多人愿意选择用甜甜的饮料送服药物,可是你知道吗?饮料里含有的某种物质可能会与药物发生化学作用,影响疗效,甚至威胁到你的生命,所以,最好的方法是用白开水送服药物。如一般果汁含维生素C等维生素及柠檬酸,苹果酸,酒石酸等有机酸。若用果汁饮服阿司匹林,保泰松,土霉素,红霉素等,就可使药性因水解而受破坏。四环素与奶品饮料也不宜同时服,因奶品中的钙与四环素生成不溶性络合物,影响药物吸收。带有苦味的药,中医认为具有清热,作用,同时可健胃,刺激胃液分泌,帮助更好的消化食物。有的人吃药不用水,有些人随便拿些饮料,茶水之类一送了之,这些做法都不正确。服药时最好保持站立或坐位。不要躺着吃,服药后也不要立即躺下,至少坐几分钟。喝水越多,接触面越大,对药物的吸收利用效果越好。因为牛奶中的钙会与药物结合,影响吸收,利用,茶水中的鞣酸会使药物沉淀,分解,破坏,影响疗效。浓茶可使乙醇片,康彼身片等酶制剂失去活性。如糖尿病患者使用胰岛素时,饮酒或其他乙醇制品,可增强降糖作用而引起严重的低血糖反应。对于患者恢复期的食欲不振,常需借助于某些药物的苦味以发挥其特殊的效用。

有些人患了病习惯用碳酸饮料,茶水、饮料、牛奶,绿豆汤来送服药物?碳酸饮料如可乐,雪碧,美年达等,其中含有二氧化碳与胃酸综合后,增加弱碱性药物(如红霉素等)的吸收,可能间接导致过量,容易出现不良反应。碳酸饮料会增加布洛芬等药物的胃肠刺激。此外,碳酸饮料还影响某些药物的稳定性。

茶饮料,中药和西药都不应该用茶水送服。茶含有较多的鞣质,鞣质可降低酶制剂(胃蛋白酶,乳酶生,胰酶,多酶片)的生物利用度。还可使抗生素(四环素,氯霉素,红霉素,利福平,磺胺类药物)失去抗菌活性,毒副反应增加。鞣酸可与硫酸锌,葡萄糖酸锌,硫酸亚铁,富马酸铁等铁锌制剂产生沉淀,不仅阻碍了药物的吸收,对胃粘膜的刺激也特别大,可出现恶心,呕吐,腹泻,腹痛和胃部不适等不良症状。鞣制与洋地黄类,麻黄碱,奎宁等生物碱生成沉淀,变性,失活,使其疗效降低。鞣酸能对抗潘生丁的扩冠作用。茶叶里含有2%-4%咖啡碱和微量的茶碱,可可碱,具有兴奋高级神经中枢,强心,利尿,刺激胃酸分泌等作用。口服用镇静催眠药,抗组胺药(如苯海拉明,扑尔敏),镇咳药咳必清,以及中药知母,贝母,酸枣仁等,也不宜饮茶,因为茶与这些药物起拮抗作用,降低疗效。

含乳饮料,牛奶,含乳饮料含有丰富的蛋白质,总体来讲能够明显影响人体对药物的吸收速度,降低药效。用含乳饮料服药,很容易令胃肠出现钙化物,导致药力失效,严重者更会生成胆结石,肾结石。含乳饮料内丰富的钙离子,可与四环素族,异烟肼生成络合物,使其不易被胃肠道吸收,减弱抗菌作用。钙离子还可导致洋地黄,地高辛等药物治疗时易产生中毒反应。此外,牛奶,奶酪等乳制品含有组胺,不应与抗过敏药同服(扑尔敏,氯雷他定),以免造成体内组胺蓄积,诱发头晕,头痛,心慌等不适症状。另外服用止泻药不能饮用牛奶,因为牛奶不仅降低止泻药的药效,其含有的乳糖可能加重腹泻。因此,在服药前后1~2小时内最好也不要喝含乳饮料。

绿豆汤,服中药时,绿豆汤是人们喜爱的消暑饮品,能清热解毒,消暑生津,功效卓著。绿豆本身是一味中药,性寒味甘,具有清热解毒,消暑除烦,止渴健胃,利水消肿的功效。如果有中暑,咽喉疼痛,咳嗽,腮腺炎,口干,口苦,皮肤感染,泌尿系统感染(有尿频,尿急,尿痛,发热等表现),便秘等热症,实证时,在服用治疗这些疾病的中药(黄连,黄芩,大青叶,板蓝根,牛黄,金银花等清热类中药)同时饮用绿豆汤,不会影响药效,两者还可起到协同增效作用。但如果有脾胃虚寒,身体阳虚表现,慢性胃肠炎,肢体关节冷痛,麻木,活动不利,腹痛,腹泻,痛经等虚寒之证,正在服用治疗这些疾病的温补类药物(如人参,黄芪,肉桂,附子,丁香,高良姜等)及温经散寒类中药(如桂枝,干姜,细辛)时,则应避免服用,否则,不仅会降低药物疗效,而且还会加重病情。所以服中药时能否喝绿豆汤不可一概而论,应根据病情的寒热虚实及所服中药性味而定。

服西药时虽然关于绿豆影响药效的传闻很多,但目前为止还未有确切证据表明绿豆能让某种药物失效。现代研究发现:绿豆含有蛋白质,脂肪,淡水化合物,维生素B1,维生素B2,胡萝卜素,盐酸,叶酸,矿物质钙,磷,铁等。此外,绿豆中还含有牡荆素,鞣质,黄铜,香豆素,生物碱,植物,皂苷等生活活性物质。这些成分决定了它具有调血脂,降胆固醇,抗过敏,抗菌,抗肿瘤,增强食欲,保肝护肾等作用。绿豆中的蛋白质,鞣质和黄酮类化合物可与有机磷农药,汞,砷,铅化合物结合形成沉淀物,使之减少或失去毒性,并不易被胃肠道吸收。因此,在误服农药导致中毒或重金属(如,铅,铁,镉,汞等)中毒时,可服用绿豆汤或用生绿豆研粉冲服来解毒。从而保证了疗效及减少了不良反应。

因此,最好用白开水服用药物。白开水对药片,药水有溶解,稀释作用,既能减少药物对消化道的刺激,又便于对药物吸收。又有利于加速排出体外,所以,一般来说,服药时用白开水送服比较合适。

【参考文献】

[1]童卫杭.服药用水讲究多[N].现代护理报.2017/8/5.