邱志英
内蒙古乌海市樱花医院肿瘤科016000
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）
随着肿瘤患者的日趋增多，肿瘤患者的身心健康亦越来越受到关注。肿瘤是我们无法给病人选择的，但减轻患者的疼痛，减少患者静脉穿刺频率，维护静脉通路的完整性，为治疗及时、用药及时、抢救及时提供优质的操作平台是可以做到的，故PICC显得尤为重要并广泛的适用于临床。那么就PICC日常维护要注意以下几点：
一、冲管频率
置入PICC导管的病人，在每次用药后均必须立即冲管，如静脉输液后、给药后、输血后及输注TPN等高粘滞性药物后，否则就会有PICC导管阻塞现象，治疗间歇时每周冲管一次。
二、冲管方法
首先要消毒肝素帽，然后用大于10ml的注射器，以脉冲的方式注入生理盐水，最后正压封管。特别注意推注管液剩0.5—1ml时，边推边撤出针头，防止撤出针头瞬间使管内形成负压，血液返流至导管末端。同时做辅助检查时，切勿使用PICC导管。
三、更换肝素帽
首先洗手，打开肝素帽的包装，预冲肝素帽，取下原有的肝素帽，消毒导管接头的外壁，连接新的肝素帽，用10ml生理盐水冲洗导管，用脱敏胶布以蝶形交叉固定好连接器和肝素帽，常规7天更换一次，遇有裂纹、残留血渣等特殊情况要立即更换。
四、更换敷料
更换敷料要注意以下几点：
1、拆除时应注意从下向上，防止将导管带出体外，避免牵动导管。
2、检查导管穿刺点有无发红、肿胀，有无渗出物。
3、洗手，打开无菌包，戴好手套。
4、用酒精棉球清洁穿刺点3遍，从中心向外螺旋清洁，范围至少达到20cm直径，清洁后待干2分钟。
5、再用碘伏以同样的方法消毒3遍，待干2分钟。
6、消毒剂待干后，贴上敷料，敷料以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管，下缘固定到连接器的翼形部分的一半，切勿使用胶布直接固定导管，以免损伤导管。
7、用脱敏胶布以蝶形交叉方式固定连接器和肝素帽。
8、穿刺置管后24小时更换第一次敷料，以后每7天更换1次，或者在敷料松动或潮湿时立即更换。
9、PICC穿刺时，建议使用无菌透明贴膜，目的是使导管入口与外界环境隔离，便于观察导管及穿刺点。所有透明贴膜上应清楚地记录更换敷料的时间。
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