王家淳（山东省烟台毓璜顶医院神经内科山东烟台264000）
利用冰毯降温是临床上高热患者不可缺少的降温方法。冰毯主要用于全身降温，如各种类型的顽固性高热不退的患者，或其他降温效果不佳的患者。它主要是利用压缩机提供冷源，将水箱内的水冷却，然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，使毯面接触皮肤利用温差进行散热，达到降温目的。患者在使用冰毯的过程中需注意如下事项：
（1）病室保持清洁、干燥、通风良好，温湿度要适中：温度在10-30摄氏度为宜，湿度应小于80%。
（2）机器放置平稳，搬运时尽量避免震动。背侧通风孔与物体间距必须大于20cm。
（3）使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。正确连接电源、导水管及传感器，导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。传感器线应避免暴力拉拽，探头避免摔落。
（4）使用冰毯前，先评估患者皮肤情况：如有无压疮、组织有无损伤、末梢循环情况是否良好。询问患者是否属于冷过敏体质等。
（5）使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单。应及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。毯子应避免接触锐利的物体。
（6）使用冰毯降温过程中应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化，每半小时至一小时测量一次。定时翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。
（7）密切观察患者病情，如发生寒战、面色苍白或呼吸、脉搏、血压有变化时应立即停止使用，如皮肤青紫等，表示静脉血运不良，应停止使用。病人出现寒战时可遵医嘱加用药物，防止肌肉收缩影响降温效果，清醒病人不宜将温度调的过低。
（8）冰毯停用后要及时放出水箱内的水，以免形成水垢或变质，影响机器性能。
总之，我们在使用冰毯为患者降温过程中，应及时有效的评估病人局部或全身的情况，正确使用冰毯，密切观察患者病情变化，防止不良反应的发生，以促进患者康复。
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