射频消融术治疗宫颈糜烂的临床应用

射频消融术治疗宫颈糜烂的临床应用

梁国芳

梁国芳（河北省怀安县医院河北怀安076150）

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)28-0107-02

【摘要】目的探讨射频消融术治疗宫颈糜烂的临床应用价值。方法用射频自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂60例，其中二度16例，重度44例。结果平均手术时间4min(2.4±5.5min),所有患者症状均消失,一次性治愈率为100%。结论治疗宫颈糜烂首选射频消融术，它具有治愈率高、创伤小、手术时间短、恢复快的特点。

【关键词】射频消融宫颈糜烂

宫颈糜烂是常见的妇科病之一，为慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。患病率在21-65岁妇女中占54.9%[1]，多数患者症状表现为白带增多、白色黏液性，腰腹坠胀或性交出血，传统治疗方法多为物理治疗加药物治疗。我院自2008年6月开展射频消融治疗宫颈糜烂60例,现将治疗结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料观察2008年6月-2009年6月在我院行射频消融术治疗宫颈糜烂60例。患者平均年龄36.5岁(24～53岁);其中二度16例，重度44例。术前宫颈TCT检查I～II级,白带常规检查无滴虫及念珠菌感染,清洁度I～II度,术前查血常规、出血、凝血酶原时间，肝肾功能未见异常。

1.2方法仪器：国产妇科多功能射频治疗仪。具体操作：患者取膀胱截石位，常规消毒、铺单，窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳钳夹子宫颈下端，将射频消融刀探置糜烂部，按压手柄开关，绕糜烂部刮切一周，出血部位凝固。

2结果

2.1手术情况平均手术时间4min（2.4±5.5min)，术中出血5-10ml，平均6.5ml，术中患者无明显异常感觉，仅感轻微坠胀。

2.2术后情况及随访术后患者阴道水样分泌物4～8周左右，术后2个月及3个月复查，症状明显减轻或消失，宫颈愈合良好。

2.3手术并发症无1例感染及宫颈管粘连等并发症发生。

3讨论

3.1治疗原理射频属于一种高频电磁波，发射的电磁场在人体组织内造成离子振荡而摩擦产热，利用高温凝固破坏组织[2]，以射频为治疗源，将自凝刀经自然腔道准确到糜烂部，避免了正常组织的损伤，一次性治愈。

3.2射频消融术治疗宫颈糜烂的临床应用价值宫颈糜烂发病率高，由于我们地区的原因，就诊时多为中到重度。传统治疗宫颈糜烂的方法是激光、微波物理治疗加阴道上药治疗，但对重度糜烂的患者疗效往往较差，宫颈越来越肥大。射频消融术是近年来迅速发展的一种微创手术，通过本组观察分析表明，其具有以下优点:（1）治疗面积完全彻底，尤其重度糜烂者，传统的激光、药物、微波不能治疗宫颈肥大，且治疗后的宫颈明显看出缺乏弹性，表面有那囊形成，射频消融治疗后宫颈弹性色泽均正常，而且治疗深度达3～5mm，可同时破坏那囊，几乎看不出治疗痕迹[3];（2）疗效好，一次性治愈率达100%；（3）手术时间短,平均手术时间为4min；（4）不损伤正常组织，不影响生理功能，而且创伤小、痛苦小、费用低。

3.3注意事项①严格掌握手术适应症，术前查TCT；②凝固根部时，稍做停留，以免术后出血；③术后2个月禁性生活，预防感染及恢复。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999，1805.1745.

[2]李志英.射频消融术治疗重度宫颈糜烂的疗效评价.中国综合临床,2002年第8期.

[3]李庆丰,区海,钟绍涛,邓敏瑞.应用射频治疗子宫颈糜烂[J].中华妇产科杂志，2000，（03）.