肝脓肿病人的护理

肝脓肿病人的护理

孙佰华

孙佰华(黑龙江省依兰县中医院154800)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0298-02

【关键词】肝脓肿肝脏继发性疾病手术治疗护理

肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。肝脓肿除了积极治疗外，早期预防和症状的护理尤为重要。

(一)术前护理

1.心理支持做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助病人勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。

2.病情观察密切观察病人生命体征情况和腹部体征，观察有无继发脓毒血症、急性化脓性胆管炎或中毒性休克征象、并积极配合抢救。注意治疗前后对比，动态观察。

3.营养支持

(1)鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。

(2)保证足够的液体摄入量，必要时经静脉输注血制品或给予肠内、外营养支持。

4.高热护理

(1)调整室温，使室温维持在18～22℃，湿度为50%～70%，保证室内空气新鲜，定时开窗通风。

(2)减少病人衣服，床褥勿盖过多，及时更换汗湿的衣裤和床单位。

(3)加强对体温的动态观察。

(4)物理降温体温在39℃以上，应使用酒精擦浴或温水擦浴。

(5)遵医嘱使用解热镇痛药，如复方氨基比林、双氯酚酸钠栓等。

(6)根据病人情况补充水分，以防脱水。

(7)遵医嘱使用有效抗生素，注意观察药物副作用，长期使用抗生素的病人，应警惕继发二重感染。

(8)作好口腔及皮肤护理。

5.疼痛护理

(1)提供增进病人舒适的方法①减少环境中会对病人造成压力的因素；②安排舒适的体位；③对待病人耐心温和，动作轻柔；④教会病人做肌肉松弛运动。

(2)转移病人注意力，降低病人对疼痛的感受，如聊天、阅读书报、手工艺等。

(3)遵医嘱使用镇痛剂，观察用药后效果及副作用等。

(二)术后护理

1.病情观察

(1)生命体征密切观察生命体征变化，30～60分钟测量血压、脉搏、呼吸1次。病情稳定后，改为1～2小时1次，并作好记录。

(2)观察有无出血观察病人有无脉搏增快、细速及血压下降、脉压变小等休克征象；观察伤口敷料有无渗血；术后引流管中血性液体超过100m1/h，且持续数小时，应高度警惕有无内出血的可能。发现异常，及时通知医师并配合处理。

2.保持呼吸道通畅肝细胞对缺氧非常敏感，肝叶切除术后应给氧3天，及时清除呼吸道分泌物，必要时行雾化吸入，有利于痰液的稀释及排除，术后早期不宜用力咳嗽，以免引起肝断面出血。

3.体位与活动术后绝对卧床休息，定时翻身，动作轻柔。肝叶切除术后为防止肝断面出血，不宜早期活动。

4.饮食术后禁食，根据医嘱合理补充水、电解质和维生素。肠蠕动恢复后，先进流质饮食，观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适，如无不适，逐渐过渡至普食，鼓励病人进富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维的食物。禁食期间作好口腔护理。

5.疼痛护理

(1)解释切口疼痛原因，安慰病人不要紧张。

(2)指导病人翻身、深呼吸或咳嗽前用手按压切口部位，减少因切口张力增加或震动引起的疼痛。

(3)分散注意力，减轻疼痛，如听音乐、聊天等。

(4)遵医嘱使用镇痛药物。

6.引流管护理

(1)解释引流管的意义，使病人了解引流管的重要性，自觉保护引流管。

(2)妥善固定引流管，长短适宜，保持通畅。避免扭曲、受压、脱出。

(3)观察引流物量、颜色、性状，并做好记录。

(4)每日更换引流袋一次。

(5)阿米巴肝脓肿为防止继发二重感染，宜采用闭式引流。

7.预防感染

(1)保持床单元清洁、平整、干燥。

(2)保持伤口敷料清洁、干燥、无污染。发现渗血、渗液时，及时更换。

(3)监测体温及血象情况。

(4)严格执行无菌操作技术。防止交叉感染。

(5)遵医嘱使用有效抗生素，观察药物不良反应。

(6)改善病人营养状况，提高机体抵抗力。

参考文献

[1]孟宪强.肝脓肿治疗过程中的观察与护理《吉林医学》2004年11期.

[2]叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000，10.

[3]B超引导下肝脓肿穿刺病人的护理体会-《中国医药导报》2008年10期.