门诊手术患者心理干预初探

门诊手术患者心理干预初探

余庆梅

（平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467099）

【摘要】目的：总结心理干预在门诊手术中的应用效果。方法：通过对230例门诊手术患者的观察了解，掌握心理干预对门诊手术患者的心理状态影响。结果：2016年11月-2017年5月230例门诊手术患者对门诊手术满意度99.2%。结论：对门诊手术患者进行心理干预可提高护理服务满意度，保证手术质量，减少医患纠纷，为医院综合效益带来一定的益处。

【关键词】门诊手术患者；心理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）31-0142-02

门诊手术是外科治疗的常见方法，虽然操作简单，创伤较小，但患者同样经历着局麻、切开、缝合的手术过程，同样有着紧张、疼痛甚至并发感染的危险。由于局麻病人意识清醒，因此其紧张焦虑情绪尤为突出，所以要及时了解患者心理状态，有效地进行心理干预，以利于减轻患者的痛苦，使患者在良好的心理状态下接受手术治疗，从而提高手术质量，减少并发症。我院门诊手术室2016年11月-2017年5月对230例门诊手术患者进行手术干预取得了满意的成效。

1.一般资料

本组230例，男167例，女63例，年龄15～81岁，平均年龄（48±4.3）岁，手术类别：纤维瘤切除术41例，脂肪瘤切除术38例，色素痣切除术35例，包皮环切术20例，痔疮切除术80例，腋臭根治术16例。从患者进入门诊手术室第一时间至手术结束离开医院各个阶段均以心理干预的要求和内容对患者实行全程、全面、专业、优质的整体护理服务对患者进行心理干预。经调查分析230例门诊手术患者均有不同程度的心理生理改善，术后随访满意度为99.2%

2.门诊手术患者心理状态分析

2.1手术前心理状态

对于患者来讲，手术本身就是种强烈的心理刺激，因而紧张和焦虑是术前患者最普遍的心理状态，产生焦虑和紧张的主要因素为患者缺乏医学知识，对手术不了解担心手术后疗效，对医生护士的业务水平不了解而产生不信任感，或者由于家庭经济状况而担心医疗费用过高，还有麻醉效果如何有无疼痛及副作用，手术是否影响自己将来的工作和生活等。这一系列担心都将对患者心理产生不良影响。

2.2手术中心理状态

患者在手术过程中大多表现为恐惧、担忧，因为陌生的环境和手术室紧张的氛围对病人都可能造成一定的心理压力而产生恐惧感，而且大多数病人总是担忧医生的技术问题，担忧麻醉药效果是否会引起疼痛，担忧手术中失血过多，伤口过大而影响美观等。

2.3手术后心理状态

手术后患者主要担忧病理检查结果，担心术后伤口疼痛，伤口感染以及伤口能否及时愈合等。

3.心理干预对门诊手术患者的影响

3.1手术前心理干预

首先要建立良好的护患关系[1]。护士应积极、主动、热情接待患者，耐心为患者介绍手术相关知识，告知患者及家属手术类别、手术方法、及麻醉方式、手术中可能出现的感觉等，使患者对手术有明确的认识，要认真听取患者的意见和要求，解答其所提疑问，介绍手术医生的技术水准。同时护理人员还要做好家属的工作，说服家属配合医护人员一起安抚、鼓励患者。

3.2手术中心理干预

门诊手术患者多数采用局麻，因此术中心理干预显得尤为重要，特别是对疼痛的干预，应注意观察患者的表情，及时与其进行有效的沟通，并采取适当的措施缓解患者的紧张情绪，如握住病人的手以亲切和蔼的语言向患者解释术中可能出现的有关不适并鼓励患者及时表达不适的感觉，同时，应保持手术间环境安静，医护人员之间交谈要谨慎，以免给造成患者造成恐惧担忧等心理刺激。要给患者安全感和信任感，让患者保持良好的心理状态，保证手术顺利进行。

3.3手术后心理干预

手术结束后，护理人员应为患者包扎好伤口，并协助患者穿衣，及时告知患者手术过程满意，让患者放心。护送患者到休息室休息半小时，同时要密切观察病情变化，详细交代术后注意事项、换药拆线时间、伤口的观察及预防感染的重要性、手术标本的送检办法等。并给患者以希望，树立信心和安全感，以积极乐观的心态面对手术及手术结果。

4.讨论

由于患者对医疗技术特别是手术等有关知识的缺乏，手术对患者来说是一种严重的心理应激事件[2]。门诊手术患者，具有未经入院治疗，在院内时间短，与医护人员交流少的特点，医护人员往往忽视对其心理感受。多数患者在接到手术通知当日内完成手术，对病情手术认知时间短，心理适应期短，机体反应比较明显，易出现紧张、焦虑、恐惧、出冷汗、尿频等症状。护士应热情主动，加强与患者及家属沟通交流，细心观察，了解患者心理需要，将心理干预贯穿于术前、术中、术后的过程中，使患者感受到每个环节护理人员均在诚恳地关心他、帮助他，自然会产生安全感，密切了护患关系，体现了以人为本的护理理念，从而明显提高了护患满意度。同时使护理工作由被动转为主动，护士自身素质和专业水平也得到提高，可取得良好的护理效果，使门诊手术护理质量再上一个新台阶。

【参考文献】

[1]王琼英，任则娟，门诊手术病人的心理护理[J].现代医药卫生，2008,24(15):2344.

[2]刘小芬，赵施竹，手术病人焦虑评估及分析[J].中国现代医生，2013,11(8);79-80.