腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

卢强1李强1罗红霞2

卢强1李强1罗红霞2

（1新疆博州人民医院泌尿外科新疆博州833400）

（2新疆博乐市青得里街道社区卫生服务中心新疆博州833400）

【摘要】目的：观察腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床治疗效果。方法：选取博州人民医院泌尿外科2012年5月～2015年9月收治的60例肾囊肿患者作为研究对象，在患者知情同意下采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各30例，对照组采取开放式肾囊肿去顶减压术治疗，研究组采取腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者经腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗后，手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间与对照组相比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后并发症发生率方面，研究组为10%，而同期对照组为20%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿疗效确切、安全性高，值得作为临床治疗肾囊肿的首选方案而加以推广使用。

【关键词】腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术；高碳酸血症；尿瘘

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0166-02

1.资料与方法

1.1一般资料

选取博州人民医院泌尿外科2012年5月～2015年9月收治的60例肾囊肿患者作为研究对象，其中男性48例、女性12例，年龄42岁～68岁，平均年龄（55.5±2.5）岁，病程时间：3个月～1.5年，平均病程（10.5±2.5）个月，肾囊肿部位：左侧28例、右侧22例、双侧10例。纳入标准：①经临床诊断确诊为肾囊肿者；②无肝肾器官严重合并症者；③手术耐受性好者。排除标准：①肾囊肿合并恶性肿瘤、血液系统疾病或凝血功能障碍者；②精神障碍者；③肾囊肿与肾集合系统相通者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取开放式肾囊肿去顶减压术治疗，术前禁食并采取常规护理方法清洁患者肠道，随后实施气管插管全麻，患者取侧卧/仰卧位，将腹腔部位充分暴露于医师术野之内。逐层切开肾筋膜，充分暴露肾囊肿后于其附近0.5cm左右位置将囊壁整体切除，随后对于剩余囊壁组织实施碘酊灼烧后电凝止血并逐层关闭创口[1]。

研究组采取腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗，常规步骤同对照组。临床医师选取患者十二肋间前方部位做手术入路点，切口长度15mm～20mm，钝性分离皮下组织后，推开腹膜并将腹腔镜置入患者腹腔部位，同时建立人工气腹，维持腹压在12mmHg～15mmHg，在仔细观察肾囊肿部位以及与周围组织黏连程度之后轻轻提起囊壁，采用电刀距离肾囊肿5mm左右处环形切除，边缘部位采用电钩电凝止血，在确定并未对其他组织造成损伤后关闭创口[2]。

1.3观察指标

两组患者临床观察指标为手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

研究组患者经腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗后，手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间与对照组相比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

3.讨论

常规开放式肾囊肿去顶减压术在实施过程中无法精确判断病变部位及与周围组织黏连程度，往往会对周围组织带来不必要创伤，影响患者手术治疗效果及康复进程，由此引发诸多的医患纠纷，对医疗机构社会形象带来严重损害。而腹腔镜下肾囊肿去顶减压术在实施过程中可以借助腹腔镜探头的多角度观察，继而为临床医师提供实施更加精准的手术提供参照依据，不仅降低了手术过程中对于患者其他功能器官或组织所带来的不利影响，同时大幅缩短了患者手术及住院时间，术中出血量在得到有效控制的情况下更有助于患者术后康复，并且与开放式肾囊肿去顶减压术相比较，术后并发症发生率更低，因而在临床治疗工作中具有高度的推广可行性[3]。

本次研究中研究组患者经腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗后手术时间（38.75±12.25）mon、术中出血量（89.78±20.32）ml、术后胃肠功能恢复时间（21.50±8.50）h、住院时间（6.85±2.00）d，均明显优于行开放式肾囊肿去顶减压术治疗的对照组的（65.50±15.25）min、（145.33±22.25）ml、（45.24±8.90）h、（11.45±2.50）d。而在并发症发生率上，研究组患者仅为10%，而对照组则高达20%，由此可见，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有操作简便、效果确切等优势，对于提高肾囊肿手术治疗效果及生活质量具有重要的应用价值。而相较于现有研究成果，本次研究中腹腔镜下肾囊肿去顶减压术所致的并发症发生率高达10%，与入组患者数量较少具有直接关联性，因而并不会对治疗效果及该治疗方案临床推广使用带来不良影响。

综上所述，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿疗效确切、安全性高，值得作为临床治疗肾囊肿的首选方案而加以推广使用。

【参考文献】

[1]蔡建铨，张晓峰，杨觉先.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放式肾囊肿去顶减压术的临床分析[J].大家健康(学术版)，2015，11（15）:78-79.

[2]许平，王贵荣，徐虎等.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析[J].陕西医学杂志，2015，10（04）:451-452.

[3]尚向平.经后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术体会[J].河南外科学杂志，2014，11（03）:104-105.