海扶刀治疗在子宫肌瘤患者中的应用价值探讨

海扶刀治疗在子宫肌瘤患者中的应用价值探讨

李琼1汪钰清2石晓燕2

李琼1汪钰清2石晓燕2

（1内江市第二人民医院四川内江641003）

（2内江市妇幼保健院四川内江641000）

【摘要】目的：探讨及观察海扶刀治疗在子宫肌瘤患者中的应用价值。方法：选取2014年1月～2015年6月于本院进行治疗的60例子宫肌瘤患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为两组，对照组的30例患者进行常规手术治疗，观察组的30例患者则进行海扶刀治疗，然后将两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月及6个月的UFS-QOL量表评估结果及血清激素指标进行比较。结果：治疗前两组患者的UFS-QOL量表评估结果及血清激素指标均无明显差异，P均＞0.05，而治疗后1个月、3个月及6个月观察组的UFS-QOL量表评估结果均高于对照组及本组治疗前，血清激素指标也均高于对照组及本组治疗前，P均＜0.05,两组治疗后1个月、3个月及6个月的评估结果间均有显著性差异。结论：海扶刀治疗在子宫肌瘤患者中的应用价值相对更高，其可更为有效的改善患者的生活质量，对于机体的不良影响控制也相对更好。

【关键词】海扶刀治疗；手术治疗；子宫肌瘤；应用价值

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0050-02

InvestigationontheapplicationvalueofHIFUkinfetreatmentinthepatientswithhysteromyoma

【Abstract】ObjectiveToinvestigateandobservetheapplicationvalueofHIFUkinfetreatmentinthepatientswithhysteromyoma.Methods60patientswithhysteromyomainourhospitalfromJanuary2014toJune2015wereselectedastheresearchobject,andallthepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtothemethodofrandomnumbertable,30patientsincontrolgroupweretreatedwithconventionaloperationtreatment,30patientsweretreatedwithHIFUkinfetreatment,thenUFS-QOLscaleevaluationresultsandserumhormoneindexesoftwogroupsbeforethetreatmentandatfirst,thirdandsixthmonthafterthetreatmentwerecompared.ResultsTheUFS-QOLscaleevaluationresultsandserumhormoneindexesoftwogroupsbeforethetreatmentallhadnoobviousdifferences,allP＞0.05,whiletheUFS-QOLscaleevaluationresultsofobservationgroupatfirst,thirdandsixthmonthafterthetreatmentwereallhigherthanthoseofcontrolgroupandthosebeforethetreatment,theserumhormoneindexeswereallhigherthanthoseofcontrolandthosebeforethetreatmenttoo,allP＜0.05,theevaluationresultsoftwogroupsatfirst,thirdandsixthmonthafterthetreatmentallhadsignificantdifferences.ConclusionTheapplicationvalueofHIFUkinfetreatmentinthepatientswithhysteromyomaisrelativelyhigher,anditcanmoreeffectivelyimprovethelifequalityofpatientsandthecontrolforthebadinfluenceofbodyisbettertoo.

【Keywords】HIFUkinfetreatment;Operationtreatment;Hysteromyoma;Applicationvalue

子宫肌瘤的临床发病率极高，对于符合手术指征的子宫肌瘤患者主张早期进行手术治疗，而近年来临床中采用海扶刀治疗本病的研究不断增多，且本类治疗方式的受肯定程度不断提高[1-2]，但是对于本类治疗方式对患者综合影响的研究却十分不足。因此本文中我们即就海扶刀治疗在子宫肌瘤患者中的应用价值进行探讨及观察，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年6月于本院进行治疗的60例子宫肌瘤患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为两组，每组患者各包含30例。对照组的30例患者中，年龄最小为25岁，年龄最大者为47岁，平均年龄为（34.2±5.6）岁，病程4.0～32.5个月，平均病程为（8.8±1.3）个月，病灶直径2.0～10.6cm，平均病灶直径为（4.9±0.6）cm，其中单发患者22例，多发患者8例；肌瘤分类：肌壁间肌瘤患者20例，其他种类子宫肌瘤10例。观察组的30例患者中，年龄最小为25岁，年龄最大者为48岁，平均年龄为（34.0±5.7）岁，病程4.0～34.0个月，平均病程为（8.9±1.1）个月，病灶直径2.0～10.8cm，平均病灶直径为（5.0±0.5）cm，其中单发患者22例，多发患者8例；肌瘤分类：肌壁间肌瘤患者21例，其他种类子宫肌瘤9例。两组子宫肌瘤患者的年龄、病程、病灶直径、单发多发比例及各肌瘤分类比例的统计数据经统计学检验显示，P均＞0.05，因此认为两组子宫肌瘤患者间具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组的30例子宫肌瘤患者采用常规的手术治疗方案进行治疗，首先对患者进行常规的术前准备，进行常规麻醉，根据患者的术前B超检查结果进行一定程度的了解，然后于下腹部正中做手术切口，由此入腹后对病灶及其周围情况进行细致的探查，然后将子宫动脉及静脉等进行阻断，根据肌瘤的分类进行肌瘤的切除及剔除，最后进行常规的术后处理，包括分层缝合等。观察组的30例子宫肌瘤患者则采用海扶刀进行治疗，首先治疗前进行常规的血常规、肝功及其他方面的常规检查，然后留置导尿管后再以HIFU聚焦超声治疗仪进行治疗，功率为400W，根据病灶的大小进行治疗，较小者进行完全覆盖，较大者采用重复多疗程治疗。然后将两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月及6个月的UFS-QOL量表评估结果及血清激素指标进行比较。

1.2.2检测指标与方法取两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月及6个月的晨起外周静脉血进行检测，将其采用离心机进行离心，离心时间为5min，离心速度为每分钟3000转，取血清进行激素指标的检测，检测指标为雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）及卵泡生成激素（FSH），其检测指标均为酶联免疫法。然后将上述四个时间点的血清检测结果进行分别统计与比较。

1.3评估标准

子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷（UFS-QOL量表）是有效评估子宫肌瘤患者生存质量的有效量表，本量表在我国子宫肌瘤患者中具有较高的信度效度，本量表共包括8个症状相关的评估问题和29个健康相关生活质量的评估问题，其中症状相关量表评分范围为8～40分，分值越高表示相关症状体征越为严重；健康相关生活质量的评估问题则涉及对精力、生活失控、疾病相关顾虑、活动受限、自我感受及性功能等6个方面的评估，每个方面均换算为百分制，且均以分值越高表示患者的生活质量越高[3]。

1.4统计学分析

数据检验方面选用软件包SAS6.0进行检验分析，数据检验方式为t检验和χ2检验，P＜0.05表示比较数据之间存在显著性差异。

2.结果

2.1两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月及6个月的UFS-QOL量表评估结果比较

治疗前两组患者的UFS-QOL量表中症状相关量表评分及健康相关生活质量评分均无明显差异，P均＞0.05，而治疗后1个月、3个月及6个月观察组的症状相关量表评分均低于对照组及本组治疗前，而健康相关生活质量评分则均高于对照组及本组治疗前，P均＜0.05，P均＜0.05,两组治疗后1个月、3个月及6个月的评估结果间均有显著性差异，详细比较数据见表1。

2.2两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月及6个月的血清激素指标比较

治疗前两组患者的血清激素指标E2、LH及FSH均无明显差异，P均＞0.05，而治疗后1个月、3个月及6个月观察组的血清激素指标E2、LH及FSH均低于对照组及本组治疗前，P均＜0.05，P均＜0.05,两组治疗后1个月、3个月及6个月的评估结果间均有显著性差异，详细比较数据见表2。

表2两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月及6个月的血清激素指标比较

治疗后1个月、3个月及6个月分别与对照组比较，*P＜0.05；与本组治疗前比较，#P＜0.05

3.讨论

子宫肌瘤作为临床高发妇科疾病，而对于本病治疗的相关研究较为多见，其中手术治疗是本病的常见治疗方式，但是手术作为创伤较为明显的一类治疗方式，其对机体造成的不良影响较为明显[4-5]，因此找到较为有效且对机体不良应激控制较好的方式成为临床研究的重点与难点。海扶刀治疗是近年来临床中研究较热的一类子宫肌瘤治疗方式，本类治疗通过超声波聚焦治疗的方式对肌瘤组织进行治疗的方式，其对肌瘤组织具有凝固坏死的治疗作用[6-7]，因此临床受认可程度越来越高，但是对于海扶刀治疗在子宫肌瘤患者中的综合应用价值相对不足，因此此方面的细致探究极为必要。

本文中我们就海扶刀治疗在子宫肌瘤患者中的应用价值进行探讨及观察，并与常规手术治疗的患者进行比较，结果显示，海扶刀治疗后患者的生存质量及机体激素表达水平相对好于常规手术治疗，表现为患者治疗后1个月、3个月及6个月的UFS-QOL量表评估结果及血清激素指标均明显好于手术治疗的患者，说明其对于患者状态的改善效果较好，且对于生殖系统的不良影响也相对更小[8-10]。综上所述，我们认为海扶刀治疗在子宫肌瘤患者中的应用价值相对更高，其可更为有效的改善患者的生活质量，对于机体的不良影响控制也相对更好。

【参考文献】

[1]王慧玲，秦瑞英，王世进等.海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效比较[J].重庆医学，2015，44（15）：2060-2061.

[2]胡森阳，陈锦云，彭松等.DWI在HIFU消融治疗子宫肌瘤术后评价中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2015，12（10）：611-615.

[3]王伟，张暹东，李祎等.动态增强磁共振成像定量参数对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗效果的即时评估价值初探[J].磁共振成像，2015，6（8）：603-607.

[4]王鑫，乔海，张瑞涛等.HIFU联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床对照研究[J].现代医药卫生，2015，31（12）：1767-1769.

[5]FerreroS，RaccaA，TafiE，etal.UlipristalAcetateBeforeHighComplexityHysteroscopicMyomectomy:ARetrospectiveComparativeStudy[J].JMinimInvasiveGynecol，2016，23(3)：390-395.

[6]OkadaY，HasegawaJ，MimuraT，etal.Uterineruptureat10weeksofgestationafterlaparoscopicmyomectomy[J].JMedUltrason(2001)，2016，43(1)：133-136.

[7]代晟，杨柏柳，牛欣悦等.HIFU治疗多发子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：870-872.

[8]赵丹玲，陈晓超，刘爱玲等.子宫肌瘤行碘海醇联合HIFU治疗的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（1）：168-169.

[9]唐晓旭，邹建中.微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用进展[J].微创医学，2014，9（6）：751-754.

[10]吴彦玲.HIFU治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：110-111.