磁共振灌注成像对肝癌介入治疗的疗效研究

磁共振灌注成像对肝癌介入治疗的疗效研究

朱绍华

朱绍华

第四军医大学西京消化病医院消化内科710032

【摘要】目的：分析磁共振灌注成像对肝癌介入治疗患者的临床效果。方法：抽选2011年4月-2013年5月，我院接收肝癌患者40例，均经临床栓塞治疗后行磁共振灌注成像介入治疗，观察临床结果。结果：直径在3.0cm以下的小型肝癌患者10例，剩余30例患者均为巨块型肝癌，直径在10.0cm以上。结论：磁共振灌注成像对于肝癌术后患者来说是一种较为敏感的技术，可在肝癌患者介入治疗后尽早发现残留肿瘤及复发，意义重大，值得使用。

【关键词】磁共振灌注成像；肝癌；介入治疗

肝癌为临床常见性病症，病死率高。目前，临床均借助手术治疗，然由于患者年龄、手术承受力等因素的存在，未能达到临床预后效果。近年来，伴随着微创介入疗法的不断发展，在肝癌患者治疗中取得显著成效[1]。对此，本文将我院所接收肝癌患者40例作为本组研究成员，均借助磁共振灌注成像治疗，报告如下：

1资料和方法

1.1资料抽选2011年4月-2013年5月，我院接收肝癌患者40例，男性患者30例，女性患者10例，年龄位于25-70岁时段内，平均（31.2±1.2）岁。40例患者临床手术前期均进行基础性共振扫描、磁共振灌注成像扫描；术后1周进行复查，术后前4个月每月复查一次，随后1年时间段内每3个月复查一次。40例肝癌患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性比对（P>0.05）。

1.2方法40例患者临床手术方式均完成栓塞疗法，术后借助临床常用超导型磁共振设备进行扫描，扫描期间采用腹部相控阵线圈。平扫：TR为105ms，TE为4.7ms，每层厚度为8.0mm，两层之间的层间隔为0.8mm，总层数为20层，视野范围为36.0×27.0cm，矩阵为510×380，次数为4次，成像时间在20s左右；ISET2WI序列为：TR3600ms，TE为100ms，每层厚度为8.0mm，两层之间间隔为0.8mm，总层数为20这能，视野范围为36.0×27.0cm，矩阵为510×380，次数为4次，成像时间在20s左右。磁共振灌注成像给予轴面扫描，TR为210ms，TE为1.2ms，每层厚度为8.0mm，两层之间的层间隔为4.0mm，共20个时相，每个时相扫描4层，视野范围为28.0×21.0cm，矩阵为256×208，次数为4次，成像时间在20s左右。临床扫描期间借助高压注射器，经由患者肘部静脉注入欧乃影，根据患者体重确定注入剂量，一般为每千克0.2mmol/L，药物注入速度为每秒钟3.0ml，待注入药物高达2.0ml后停止注入，并借助临床相应设备测量患者腹腔水平，查看是否达到药物最高峰，于药物高峰达到前10秒钟给予扫描处理。注入30.0ml此药物后再注入相同剂量生理盐水进行冲洗，这样可确保药物的充分利用，成像时间在20秒左右。灌注扫描结束后继续执行增强扫描，最后分析成像结果。

1.3观察项目观察患者临床肿瘤生长情况及病理结果。

1.4统计学方法借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择`x±s对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。

2结果

40例患者磁共振灌注成像结果为：直径在3.0cm以下的小型肝癌患者10例，剩余30例患者均为巨块型肝癌，直径在10.0cm以上。此外，4例患者经由手术、30例患者在B超引导下取得病理标本，6例患者结合临床资料进行诊断未复发。4例手术包括：肝脏移植患者3例、肝段切除术患者1例。患者临床介入治疗术后病理结果显示为：消融1个月内均表现为肿瘤细胞坏死，1个月后出现液化性坏死现象；行栓塞治疗患者，肿瘤中心区域出现较为不规则的液体坏死现象，环状强化区域主要表现为炎性反应；结节状强化区域为肿瘤残留，均呈现出不同结构，如：条索状。并且，此过程中还出现血管增生；8例患者纤维组织中可见癌细胞，部分患者出现较为明显的肿瘤、坏死组织分离症状，部分患者出现癌细胞浸润包膜，坏死组织分布混杂，并逐渐向肝脏组织转移。

3讨论

肝癌为临床常见性病症，目前，临床均将化疗栓塞术作为该疾病主要手段，此手术治疗后肝脏动脉中血供会减少，病灶组织部分坏死，效果明显。临床资料显示：新血管的形成可为肿瘤提供生长环境，也是肿瘤转移的必要条件，给予其临床针对性诊断和评定，不但可准确鉴别临床疾病，还可了解肿瘤特征，为临床治疗提供可靠依据[2-3]。我院借助磁共振灌注成像进行诊断，和CT诊断相比，效果更佳。毕竟该诊断方法不会受碘油的影响，且分辨率高，药物使用剂量少、药物毒副作用少，可更加清晰、准确的判定肝癌化疗栓塞术临床效果。

本组研究实验的40例患者经磁共振灌注成像治疗后发现小型肝癌患者10例，巨块型肝癌患者30例，说明磁共振灌注成像可鉴别较为微小的临床病灶；从病理结果得知术后8例患者纤维组织可见癌细胞，而借助磁共振灌注成像诊断后确诊为6例，提示磁共振灌注成像对于肝癌介入治疗患者来说意义重大，和黄允[4]成就相似。

综上，磁共振灌注成像对于肝癌术后患者来说是一种较为敏感的技术，可在肝癌患者介入治疗后尽早发现残留肿瘤及复发，意义重大，值得使用。

参考文献：

[1]陈曌，郭友，郑晓林，等.磁共振灌注成像对肝癌介入治疗疗效评价[J].放射学实践，2008，23（6）：679-682.

[2]YouGuo，ZhaoChen，XiaolinZheng，等.磁共振灌注成像对肝癌介入治疗疗效评价研究[J].中德临床肿瘤学杂志（英文版），2009，8（1）：33-36.

[3]马霄虹.MR扩散加权及灌注成像对肝癌介入治疗疗效的研究进展[J].国际医学放射学杂志，2013，36（4）：344-348.

[4]黄允.磁共振灌注成像对原发性肝癌介入治疗疗效评价[J].中国当代医药，2010，17（21）：99-136.

作者简介：

朱绍华（1984年-），男，籍贯：江苏徐州，第四军医大学西京消化病医院消化内科，住院医师，本科学历，主要从事肝衰竭、肝硬化、肝癌、脂肪肝等以及人工肝治疗方面研究.