胆石症合并糖尿病的护理

胆石症合并糖尿病的护理

吴秀芳

吴秀芳（湖北省鹤峰县中心医院外一科445800）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0310-01

【摘要】目的探讨分析针对胆石症合并糖尿病病人的护理办法和体会。方法选择2011年6月-2012年6月我院收治的69例胆石症合并糖尿病病人作为临床护理对象，并对其采取人性化的护理干预措施，包括围手术期护理、心理护理、感染护理和糖尿病护理等。结果69例病人均病愈出院。结论在围手术期对胆石症合并糖尿病病人采取人性化的护理措施，有利于控制患者的血糖，稳定其病情，促进手术顺利实施；术后护理也能促进患者病情恢复，总体的护理质量令人满意。

【关键词】胆石症合并糖尿病护理

1.前言

糖尿病的发生机制是胰岛素分泌不足，导致机体蛋白质、糖以及脂肪出现代谢紊乱的疾病[1]。主要临床症状为：患者血糖升高，尿糖呈阳性，较多表现出多尿、多饮、多食、消瘦等。当糖尿病患者出现高胆固醇的血症时，容易并发胆石症[2]。本组研究主要选择2011年6月-2012年6月我院收治的69例胆石症合并糖尿病病人作为临床护理对象，总结护理体会。具体报告如下。

2.一般资料和方法

2.1一般资料

本组胆石症合并糖尿病病人69例，其中男性39例，女30例；年龄37-85岁，平均69.1岁。入院时初测患者血糖在8.5-22.6mmol/L，给予胰岛素进行治疗之后，空腹血糖在4.5-8.4mmol/L之间。当患者的血糖在控制范围之内，实施手术治疗胆石症。其中29例行胆管探查T管引流术；21例行胆囊切除术；19例行肝外叶切除胆管探查T管引流术。手术之后，6例发生切口感染，4例发生肺部感染，总的感染率为14.49%。其余患者的伤口拆线时间均在正常时间段内。感染患者进行对症治疗后，均痊愈出院。随访6个月-1年。

2.2护理方法

本组患者在围手术期中均给予人性化的护理干预措施。“人性化护理”即是护理人员对人性科学有一个深入的认知，护理过程中，根据病人的实际情况，给予人性化的关怀和照护。本文对患者实施人性化护理措施具体有以下几个方面：（1）围手术期的基础护理。首先在患者入院之初，针对其所患疾病对其进行健康宣教。主要解释胆石症合并糖尿病这种疾病的特点、治疗办法、注意事项、预后情况以及住院期间的生活起居事项等，让患者对自己的情况有一个大概的认知，并逐渐适应治疗环境，有助于稳定患者的情绪。（2）控制血糖的护理。控制血糖的主要措施有饮食控制、药物控制以及运动调理。在日常饮食方面，尽量控制总热量的摄入量，坚持少食多餐、低盐、低糖、低脂肪的饮食原则。注意荤素搭配，多选择高膳食纤维的食物、植物蛋白和新鲜蔬菜等，富含蛋白质和热量的食物也要适当补充。同时指导患者要作息正常，日常进行适量的活动或者运动，这样能够促使葡萄糖进入肌细胞，有效降低血糖。（3）心理护理。糖尿病是难治愈的慢性病，部分患者会对治疗丧失信心，因而导致其焦躁、恐惧的情绪出现，甚至出现不配合治疗的情况，这对治疗十分不利，所以，护理人员可以详细解释治疗糖尿病的良好预后，说明只要配合治疗、适当运动、合理饮食，就能控制血糖升高，降低并发症的发生率等，增强其治疗的信心。在胆石症手术前、术后大部分患者会因为对疾病的担忧、对死亡的恐惧等产生一些不良情绪，比如：焦虑、紧张、恐惧等，护理人员要适时关注患者的情绪变化，针对性地作出安慰、劝解等，详细说明疾病的可控制性以及配合治疗的重要性，或者通过同房病友的现身说教，让患者消除顾虑，尽量卸下患者的心理负担。（4）术后并发症的护理。本组患者在手术之后，主要出现切合感染、切口裂开以及肺部感染等并发症。具体的护理措施为：对于切口感染或者裂开患者，尽量采取措施降低咳嗽、腹胀、呃逆以及便秘的发生率，疼痛剧烈者，给予镇静止痛剂，并给予全身支持治疗，控制切口感染状况，促进其愈合；对于肺部感染者，尽量不要让其受凉，并且关注其排痰状况，采取措施帮助排痰，痰液黏稠无法咳出时，给予雾化吸入，药物为生理盐水+庆大霉素+a-糜蛋白酶，每天3次，每次吸入30min，必要时给予氧气吸入。休息时采取半卧位，深呼吸时候用双手按住切口周围，减缓其疼痛程度。（5）出院指导护理。指导患者出院后要保持正常的生活作息，并且进行适量运动，尽量不要忧思伤神；指导患者及其家属正确使用血糖仪；叮嘱患者按时复诊，出现不适症状及时就诊等。

3.结果

本组69例病人均病愈出院，随访6个月-1年，期间无复发病例。

4.护理体会

糖尿病患者出现高胆固醇的血症时，容易并发胆石症。而胆石症主要采取手术的方式进行治疗。胆石症合并糖尿病患者入院处于应激状态下，其血糖会更加升高，在血糖尚未稳定的情况下，无法安排手术，这进一步激发了患者的不良情绪[3]，因此，本组研究根据患者复杂的情况，在围手术期内，给予了人性化的护理干预措施，十分贴合患者的需求，对应的心理护理、饮食护理使得患者的血糖得到控制，术后的健康指导、并发症护理、出院指导，进一步巩固了手术治疗的效果，总体的护理质量令人满意。

参考文献

[1]曹伟新.外科护理学.人民卫生出版社,2005:305-309.

[3]陈静,董明,梁健,等.糖尿病对结石性胆囊炎围手术期影响的研究.中国实用外科杂志,2007,27(2):154.

[3]禚元清,张晓慧,茹东跃.糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术的围手术期治疗(附200例临床观察).吉林医学,2005,26(2):128-129.