CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者的护理

CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者的护理

高清花

无锡市第五人民医院江苏无锡214005

【摘要】目的：对CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者如何护理这一问题进行探讨研究。方法：选择该院收治的采用CT引导下经皮射频消融术治疗的肿瘤患者60例，这60例肿瘤患者中主要为肝脏和肺脏的肿瘤。为患者做好术前和术后的准备，提供合理有效的护理措施，并且针对出现特殊症状的患者进行针对性的护理干预。结果：对60例患者进行手术和护理后，患者的恢复情况都较好。在术后的三年中，患者在磁共振检查和CT复查中表明，患者的肿瘤明显减小，恢复快速的患者甚至显示为肿瘤消失。在合理有效的护理干预下，患者的出现并发症的仅有6例（10%），而且在术后一年内没有1例患者出现死亡，也就是说在一年中该60例患者的存活率为100%。患者的临床症状明显减轻，精神状态明显好转，乏力、咳血、患区疼痛等症状也得到了一定的改善。结论：CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤是一种微创手术，具有创伤小、近期疗效明显、并发症少、适应症广等优点；术中、术后应密切观察患者生命体征和临床症状，及时防治CT引导下经皮肿瘤射频消融术发生的并发症，从而减轻患者手术带来的痛苦，提高护理质量[1]。

【关键词】CT引导下；经皮射频消融术；肿瘤患者；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0267-02

随着现代经济的发展，人们的生活日益改善，但是生活质量却并没有跟着提高，从肿瘤的发生率来看，现在的发生率要远远高于以前，所以对一些肿瘤的治疗方法的研究也渐渐开始广泛和深入。肝脏和肺脏出现的肿瘤相比于其他脏器来说要多的多。CT引导下的肿瘤射频消融术（RFA）在近年来开始广泛的应用于肿瘤的治疗，这种治疗术是一种微创手术，具有创伤小、适应症广、近期疗效明显、并发症少等优点，是治疗实体脏器恶性肿瘤的微创靶向新技术[2]。研究发现，该方法能够在较短的时间内使病灶内局部温度升高到45℃以上，使肿瘤细胞内蛋白发生变性、细胞坏死、肿瘤组织灭活而达到治疗目的[5]。本文对一些采用CT引导下的肿瘤射频消融术治疗的患者进行术前和术后的观察护理，现报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

选择该院收治的采用CT引导下经皮射频消融术治疗的肿瘤患者60例，其中男性38例，女性22例，年龄在42~81岁之间，平均年龄为（58.0±6.5）岁。这60例肿瘤患者中主要为肝脏和肺脏的肿瘤，具体为肺肿瘤患者31例，7例肿瘤直径≤30mm，9例肿瘤直径为30-50mm，11例肿瘤直径为50-70mm，4例肿瘤直径＞100mm；肝肿瘤29例，4例肿瘤直径≤30mm，13例肿瘤直径30-50mm，10例肿瘤直径50-70mm，2例肿瘤直径＞100mm。所有患者都经过肝、肾功能，血、尿、便常规，癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），心电图，胸部X射线片等检查并确诊。

1.2方法

1.2.1手术方法

采用CT扫描定位的方法确定肿瘤的最大层面，患者采取仰卧位或俯卧位，确定患者的进针位置后做一“十”字标记，然后将进针点与肿瘤中心相连作为进针的通道。确定电极针的穿刺通路后再测量该通路的长度，以及进针需要的角度和深度。进针之前需对进针部位进行消毒和麻醉，麻醉采取的局部麻醉的方法。皮肤切开2mm小口，穿刺电椎针在断层准向装置的指导下，刺入身体至进针深度，用CT再次扫描穿刺电极针层面，确认穿刺电极针的子针出口处位于肿瘤中心后即可开始治疗[3]。治疗采取CT引导下经皮射频消融术，计算机自动控制开始射频治疗。治疗过程中可根据肿瘤的大小调整治疗点，要灵活运用电极子针。手术之后，拔除电极子针，进行局部消毒后，再次用CT扫描查看患者伤口以及治疗状态，是否有并发症或者其他不良症状，比如气胸等。

1.2.2护理措施

护理包括术前和术后护理。术前主要是对患者的病情资料进行整理和充分了解。帮助患者完成相应的常规检查，确定患者状态，如有异常发现需立即报告医生。让患者了解手术中的注意事项，对患者进行心理辅导，缓解他们紧张的心情，让他们积极面对手术，排除一些消极的情绪和不良心态。术后的护理主要是嘱咐患者卧床休息，在十二小时内半卧位休息，禁食，24小时候才可下床活动。嘱咐患者不可过早活动或者是过早采取一些用力的动作，因为这些动作很可能导致患者的穿刺点出血。保持患者的卫生，注意及时进行消毒止血、抗感染以及补液等。在患者出手术室后，对患者的生命体征需要进行严格的检测，密切关注者是否有出现不良反应，一旦出现发热、出血或者疼痛，都需立即采取护理措施，给予止血或者止痛。

1.3统计学处理

该次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。计数资料进行χ2检验。

2结果

对60例患者进行手术和护理后，患者的恢复情况都较好。在术后的三年中，患者在磁共振检查和CT复查中表明，患者的肿瘤明显减小，恢复快速的患者甚至显示为肿瘤消失。在合理有效的护理干预下，患者的出现并发症的仅有6例（10%），而且在术后一年内没有1例患者出现死亡，也就是说在一年中该60例患者的存活率为100%。患者的临床症状明显减轻，精神状态明显好转，乏力、咳血、患区疼痛等症状也得到了一定的改善。患者在术后出现的一些特殊临床表现见表一。但是所有出现的不适反应在针对性护理后都得到缓解、消失。

3讨论

CT引导下RFA治疗是一种创伤小、病痛轻、并发症少、可重复的肝癌治疗新技术，能有效提高患者的生活质量，延长其生命[4]。虽然该种治疗方法有一定的优势，但是在治疗过程中如果出现操作不当或者患者在术前没有做好相应的准备，那么很可能在术中出现出血、肺水肿、气胸及皮肤烧伤等。从上述的研究发现，患者在术后也存在少许的不良反应，但是在通过细心和针对性的护理之后，都可以使不良反应缓解或者消失。所以，在该手术之前或者之后，做好护理工作是十分重要的。术前要注意给患者充分讲解这种治疗术的原理，以及患者在手术中的注意事项，密切关注患者的心理状态，如出现焦虑或者其他不良心态时，需及时予以消除。在手术过程中同样要关注患者的生命体征情况，查看患者有无胸痛或者气促等症状，一旦出现不良反应，也可进行及时及早的处理。在术后，更要密切关注患者的伤口，观察它是否有感染或者发炎的症状。患者出院后，对患者进行相应的出院指导，要嘱咐患者定期进行复查，复查内容包括血常规和肝肾等脏器功能的检查、B超以及每三个月进行一次CT检查，以了解患者当前的病理状况，查看肿瘤是否有再度复发的情况。患者在离院后如果出现一些病理反应，如发热腹痛等，需让患者立即返院进行检查和治疗。在生活习惯和饮食方面，患者需要避免使用对肝脏损害的药物，饮食遵循三高二低原则，即高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、低盐饮食，最后还需禁饮酒、忌辛辣刺激，规律休息，适当活动，劳逸结合[1]。

参考文献

[1]高艳红.CT引导下经皮射频消融术治疗肝癌的护理[J].辽宁医学杂志,2012,02:104.

[2]周萍.CT引导下经皮射频消融术治疗肺癌患者的护理[J].求医问药(下半月),2012,03:557-558.

[3]周冬兰.CT引导下经皮射频消融治疗肝癌的护理体会[J].现代医药卫生,2013,08:1249-1250.

[4]王莺,董杰.50例肝癌CT引导经皮射频消融术治疗的护理指引[J].北方药学,2011,08:126.

[5]CizginerS，TatliS，HurwitzS，etal.Biochemicalandhematologicchangesafterpercutaneousradiofrequencyablationoflivertu-mors：experiencein83procedures[J].JVascIntervRadiol,2011，22（4）：471-478.

[6]RodeA.Radiologicaltreatmentofhepatocellularcarcinomain2010[J].CancerRadiother，2011，15（1）：21-27.