高龄患者临床麻醉相关探讨

高龄患者临床麻醉相关探讨

顾义兴

顾义兴四川省南充市嘉陵区武警8740部队医院四川南充

【摘要…目的：本文主要是为了分析和探讨高龄患者临床满足的相关方法、特点以及效果等。方法：选择2013年5月到2014年5月来我院接受治疗的200例高龄患者相关临床资料作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例。其中实验组患者实施全身麻醉的方法，对照组则实施连续硬膜外麻醉处理，并对两组患者在麻醉之后的效果以及生命体征进行对比。结果：200例患者的的麻醉效果相对良好，其生命体征趋于平稳，患者在围手术期未出现任何不良现象。结论：高龄患者在麻醉之前需要接受全面的评估以及监测，并对可能影响其出现的各种并发症采取积极的预防措施，通过选择合理有效的麻醉方法、确定麻醉药物量，并对其临床表现加以观测，就能够避免患者在围手术出现任何危险症状。

【关键词…高龄患者；临床麻醉；效果分析【中图分类号…R181.3+2【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-139-01

在医疗卫生条件不断发展和进步的影响下，人口老龄化带来的相关问题得到了极大地重视，如何才能够从根本上做好外科手术治疗老年患者的麻醉工作也成为专家学者需要解决的问题。[1]因为高龄患者具有较为复杂和特殊的生理结构，其器官组织功能也呈现出老化或者衰退的发展趋势，从而导致其麻醉风险不断加大，容易诱发各种并发症以及死亡现象。本文为了进一步分析和探讨高龄患者的临床麻醉效果，现选择2013年5月到2014年5月来我院接受治疗的200例高龄患者相关临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1、资料与方法1.1、一本文选择2013年5月到2014年5月来我院接受治疗的200例高龄患者相关临床资料作为研究对象，其中男性患者有121例、女性患者有79例，患者的年龄分布在65到85岁之间，很多患者都存在一种或者几种合并疾病。随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，其中实施全身麻醉处理的病症包括胃、十二指肠、胆道等上腹部及食道中下段手术；连续硬膜外麻醉处理则适用于下腹部以下以及循环呼吸良好的患者。[2]两组患者在年龄、性别以及身体状况等相关资料上不存在显著的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

般资料1.2、方法患者在手术治疗之前，需要完成各项术前检查，做好术前评估。

使用监护仪来对其进行心率、心电图、呼吸、血压、血氧饱和度等常规监测。结合患者的实际状况选择用药方式，高龄患者很容易诱发各种循环和呼吸系统的疾病，手术治疗之前需要对不同的合并症加以控制。例如呼吸道感染的患者需要在术前控制其感染，高血压患者则需要服用降压药控制其血压，糖尿病患者的血糖需要控制在8.3mmol/L以下的标准，最高不可超过11.1mmol/L。伴有酸中毒、水电解质失衡等现象的患者需要对其相关症状加以控制，避免出现较为严重的心律失常现象，纠正患者贫血、低蛋白血症等不良症状，必要的情况下还可以通过静脉高营养以及输血处理。[3]全麻组，可以通过静吸复合麻醉的方法，使用咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚、维库溴铵、芬太尼静脉注射进行气管插管，辅助吸入浓度较低的异氟烷并根据需要静脉注射维库溴铵和芬太尼维持麻醉。术中加强管理，从根本上抑制手术刺激诱发的各种不良反应。老年患者需要的全身麻醉药物量比青壮年少三分之一到一半。

对照组患者则通过连续硬膜外麻醉的方法加以处理，通过侧入法或者直入法来对其实施穿刺置管，并给予浓度为1.5%的利多卡因3ml，对患者在5min的身体体征以及麻醉阻滞平面变化加以观察，然后加注罗哌卡因适量。老年人椎管内麻醉有着一定的特殊表现，在年龄不断增长的影响下，一些作用于脊神经需要的药物量能够不断减少，严格控制麻醉平面，局部用药量控制为青壮年患者的2/3，保证患者在麻醉期间能够常规吸氧。[4]高龄患者选择的麻醉性镇痛剂需要控制为成年人的50%，根据其术中生命体征的变化来选择血管活性类药物，对其输液和输血的速度进行调节，保证患者的生命体征能够维持在平稳的状态之下。

1.3、统计学处理本文患者的相关资料使用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，使用方差±标准差来表示，进行t检验以及X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2、结果本文选择的两组患者麻醉效果较为明显，麻醉处理方法相对科学。很多患者的生命体征都逐渐趋于稳定，与手术之前的血压状况相比较，很多患者的血压变化超过了术前的20%，经过有效的处理措施，在围手术期未出现任何不良现象。

3、讨论高龄患者因为自身因素的影响，在手术之前之前有效积极的治疗方案能够从根本上降低其可能存在的麻醉风险，在麻醉过程中需要保证其呼吸道达到通畅的要求，从而让其心血管功能能够稳定。[5]高龄患者在选择麻醉方法时，需要根据个体生命特征来进行，尽可能选择简单的麻醉处理方案，严格控制所用的药物剂量。对于心肺功能差、危重、手术时间长的患者，可以通过气管插管静吸符合麻醉等处理方法。还要对患者在手术过程中的相关指标加以监测，并采取正确的处理方案，不断提升患者临床麻醉安全性以及有效性。

本文的200例患者的的麻醉效果相对良好，其生命体征趋于平稳，患者在围手术期未出现任何不良现象。[6]所以，高龄患者在麻醉之前需要接受全面的评估以及监测，并对可能影响其出现的各种并发症采取积极的预防措施，通过选择合理有效的麻醉方法、确定麻醉药物量，并对其临床表现加以观测，就能够避免患者在围手术出现任何危险症状。

参考文献：[1]朱建伟.高龄患者临床麻醉170例总结分析[J].中国现代药物应用，2011，10：28-29.[2]侯恒声.高龄患者临床麻醉初探[J].中国卫生产业，2011，25：84.[3]赵世跃，程俊.探讨高龄患者的临床麻醉[J].北方药学，2013，04：159.[4]赵汝昌，岳庆云.70岁以上高龄患者围术期麻醉剖析[J].实用医技杂志，2008，24：3243-3244.[5]陈传昺.80岁以上高龄患者的麻醉术前评估与麻醉选择[J].山西中医学院学报，2012，02：61-62.[6]唐文昌.高龄患者麻醉60例临床分析[J].吉林医学，2014，06：1263.作者简介：顾义兴；男；汉族；1968年2月生；主治医师；大专。