胃手术后胃排空障碍的治疗效果观察

胃手术后胃排空障碍的治疗效果观察

易伟

岳阳市二人民医院胃肠外科湖南岳阳414000

【摘要】目的：观察胃手术后胃排空障碍的治疗效果。方法：选取我院收治的84例胃手术后胃排空障碍患者，按照不同治疗方法将其分成常规治疗组与四磨汤治疗组各42例，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：四磨汤治疗组患者的胃肠减压量明显大于常规治疗组，且其恢复进食时间与体质量减轻数均明显少于常规治疗组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；常规治疗组的总有效率为81.0%，四磨汤治疗组的总有效率为92.9%，四磨汤治疗组明显高于常规治疗组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：四磨汤治疗胃手术后胃排空障碍的治疗效果满意，值得临床推广与应用。

【关键词】四磨汤；胃手术；胃排空障碍；治疗效果

Observationonthetherapeuticeffectofgastricemptyingdisorderaftergastricoperation

YiWei

Departmentofgastrointestinalsurgery，thetwopeople'sHospitalofYueyangYueyangHunan414000

[Abstract]Objective：Toobservethetherapeuticeffectofgastricemptyingaftergastricoperation.Methods：84casesofgastricemptyinginpatientswithgastricsurgeryinourhospital，accordingtothedifferenttreatmentmethodspidedintoconventionaltreatmentgroupanddecoctiontreatmentgroupwith42casesineachgroup.Theclinicaleffectswerecomparedbetweenthetwogroupsaftertreatment.Results：theamountofgastrointestinaldecompressiondecoctiontreatmentgroupweresignificantlygreaterthantheconventionaltreatmentgroup，andtherecoverytimeofeatingandbodyweightlossweresignificantlylessthantheconventionaltreatmentgroup，therewasstatisticallysignificantdifference（P<0.05）;routinetreatmentgroup，thetotalefficiencyis81%，decoctiontreatmentgrouptotaleffectiveratewas92.9%，decoctiontreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionaltreatmentgroup，therewasstatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：thedecoctiontreatmentofdelayedgastricemptyingaftergastricoperationsatisfactorycurativeeffect，worthyofclinicalpopularizationandapplication.

[Keywords]Decoction;gastricsurgery;gastricemptying;therapeuticeffect

胃排空障碍（delayedgastricemptying，DGE）为胃手术后的常见并发症，属于非机械性梗阻的胃动力紊乱综合征，多因术后神经激素、肌源性因素等变化所致[1]。本研究为了进一步探讨胃手术后胃排空障碍的治疗效果，选取了我院2015年2月到2016年8月期间收治的84例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了常规治疗与四磨汤治疗的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的84例胃手术后胃排空障碍患者作为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，临床上均表现出不同程度的腹胀、反流、呕吐等症状。按照不同治疗方法将患者分成常规治疗组与四磨汤治疗组各42例。常规治疗组：男22例，女20例；年龄21~58岁，平均（39.3±6.7）岁；病程3~12d，平均（6.1±1.4）d；疾病类型中，胃癌6例，十二指肠溃疡15例，胃溃疡穿孔21例。四磨汤治疗组：男21例，女21例；年龄22~58岁，平均（39.5±6.8）岁；病程3~12d，平均（6.2±1.5）d；疾病类型中，胃癌6例，十二指肠溃疡16例，胃溃疡穿孔20例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规治疗组：严格禁食禁水，给予胃肠减压，用温热的高渗盐水洗胃，补液、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡，强化营养支持，每天静脉滴注红霉素注射液500mg。

四磨汤治疗组：在常规治疗组的基础上给予四磨汤口服液（生产企业：湖南汉森制药有限公司，批准文号：国药准字Z20025044），口服，20ml/次，3次/d。

1.3观察指标

（1）对比两组患者治疗后的各项指标，包括胃肠减压量、恢复进食时间、体质量减轻数；（2）综合评价两组患者治疗后的临床疗效：参照2011年《中西医诊疗共识意见》的相关疗效标准，①治愈：临床症状与体征全部消失，胃动力恢复，可进半流质或普通食物；②显效：临床症状与体征基本消失，胃动力基本恢复，可进流质食物；③有效：临床症状与体征较治疗前有所好转；④无效：病情无明显好转或加重；总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%[2]。

1.4统计学方法

采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，计数资料以n、%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1相关指标对比

四磨汤治疗组患者的胃肠减压量明显大于常规治疗组，且其恢复进食时间与体质量减轻数均明显少于常规治疗组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

目前，胃排空障碍的发病原理尚无统一定论，相关研究报道指出，该疾病与患者的精神状态、饮食习惯、吻合口水肿、胃肠药物使用等诸多因素相关。有研究者认为，胃手术会对迷走神经产生作用，使胃部张力减弱，进而影响胃储存、消化食物的能力[3]。也有研究者指出，胃手术会激活胃肠交感神经活动，促进去甲上腺素与胃肠平滑肌细胞膜受体之间的结合，进而影响乙酰胆碱的释放，使胃肠肌电活动受抑制[4]。临床实践证实，在胃排空障碍的治疗上，严格禁食禁水、胃肠减压、高渗盐水洗胃、补液、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡、强化营养支持等措施可有效促进胃张力恢复。

而在中医学理论中，胃排空障碍属“痞满”范畴，治疗上以调节脾胃升降，行气除痞消满为原则[5]。四磨汤的药方成分包括木香、枳壳、乌药、槟榔等，具有健脾消胃、行滞调气、消食通肠等功效，将其应用于治疗胃排空障碍，可明显改善胃肠功能。本研究通过对比分析常规治疗法与四磨汤治疗法的临床效果，结果显示，四磨汤治疗组患者的胃肠减压量、恢复进食时间、体质量减轻数均明显优于常规治疗组，且其总有效率也明显较高，由此提示，四磨汤治疗组的临床疗效优于常规治疗组，即四磨汤治疗胃排空障碍的临床疗效优于常规治疗。

综上所述，四磨汤治疗胃手术后胃排空障碍的治疗效果满意，可促进胃肠减压、缩短患者恢复进食的时间，减少体质量减轻数，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]张立明.胃癌术后胃排空功能障碍中西医结合治疗的临床效果研究[J].内蒙古中医药，2015（2）：61-62.

[2]徐伟.术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗28例临床分析[J].医学信息，2015（23）：234-235.

[3]林爱明.综合护理干预减少腹部手术后胃排空障碍的临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1445-1447.

[4]贺帝云.综合治疗腹部手术后胃排空障碍的临床疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2013，23（7）：3634-3634.

[5]刘忠伟，张美华，谢启明.中西医结合治疗胃切除术后胃排空障碍的临床观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（3）：33-34.