雌孕激素序贯治疗药物流产后阴道出血

雌孕激素序贯治疗药物流产后阴道出血

毛顺芳

毛顺芳（温岭市妇幼保健院浙江温岭317500）

摘要：目的：研究分析雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果。方法：选取我院自2014年4月至2015年4月期间接收的90例药物流产患者，随机分成对照组和实验组，每组各45例。给予对照组患者进行常规的抗感染、止血剂治疗，实验组患者在对照组基础上给予雌孕激素联合治疗，治疗一段时间后，观察两组治疗后临床疗效。结果：经过治疗后，实验组药物流产后阴道出血显著低于对照组，完全流产率显著高于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雌孕激素序贯治疗药物流产后阴道出血可有效降低阴道出血量，提升完全流产发生率，减少贫血、阴道炎及盆腔炎症等并发症发生，临床疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。

关键词：雌孕激素；药物流产；阴道出血；疗效

[中图分类号]R246.3[文献标识码]A文章编号：

人工流产是妊娠早期通过人工方法将已经发育但仍未成熟的胚胎、胎盘从子宫内取出，实现终止妊娠目的的流产方式[1]。现阶段，避孕失败后采取人工流产，临床上已经得到广泛推广，常用的人工流产方法包括负压吸宫术和药物流产手术。凭借疼痛轻、便捷等优点，药物流产手术被更多育龄女性所接受，药物流产指通过口服米索前列醇和米非司酮终止妊娠，为治疗早孕的常用方法，具有简便、痛苦少、安全等优点，但流产后易引起阴道出血，且出血量较大，时间较长。资料显示，药物流产成功率约为93-95%，为终止早孕首选，流产后出血时长约14.5d，超出此范围即为阴道出血延长。有研究指出，雌孕激素可有效对机体子宫内膜进行修复，缩短药物流产后子宫出血时间，提升完全流产发生率[2]。本文中选取我院自2014年4月至2015年4月期间接收的90例药物流产患者作为研究对象，采用对比试验的方法，来研究分析雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果。现将具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：本文中选取我院自2014年4月至2015年4月期间接收的90例药物流产患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组45例患者中，年龄在23～35岁之间，平均年龄为（26.6±4.8）岁，其中15例患者为初次怀孕，其余30例患者中4例患者有不良妊娠史、12例有流产史、8例有剖宫产史，6例有停经史；实验组45例患者中，年龄在25～37岁之间，平均年龄为（27.6±4.8）岁，其中18例患者为初次怀孕，其余27例患者中6例患者有不良妊娠史、10例有流产史、5例有剖宫产史，6例有停经史。药两组患者在年龄、停经时长等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：全部患者空腹给予米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：国药准字H10950170）25mg，口服，12小时后给予相同剂量，连续用药三天，第四天给予米索前列醇0.6mg，口服，用药结束后对患者胚囊排出情况进行观察。给予对照组患者常规抗感染、止血剂治疗，不给予其他任何雌孕激素药物。实验组在对照组用药基础上给予雌孕激素联合治疗，用药时间为患者机体胚囊排出后第2天，给予乙烯雌酚，口服，1mg/d，连续用药10天，用药后5天另外给予安宫黄体酮，口服，6mg/d。

1.3观察指标：观察两组患者的阴道出血量（不足月经量、同等月经量、超过月经量）、流产情况（完全流产：机体胚囊全部排出，宫内无妊娠物残留，无需刮宫；不完全流产：机体胚囊自然排出但大量出血，需要进行刮宫术）、并发症发生率（贫血、阴道炎、盆腔炎症）。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。计量资料以（χ-±s）来表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经过治疗后，实验组45例患者的出血情况，不足月经量21例（46.7%），同等月经量22例（48.9%），超过月经量2例（4.4%），对照组45例患者的出血情况分别为，不足月经量11例（24.4%），同等月经量20例（44.0%），超过月经量9例（20.0%），实验药物流产后阴道出血显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组完全流产45例（100.0%）；对照组完全流产30例（66.7%），不完全流产15例（33.3%）；实验组完全流产率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。且实验组并发症发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着意外妊娠不断增多，要求流产的人数也呈直线上升的趋势，目前临床多采用负压吸供述及药物流产终止妊娠。药物流产采用口服米非司酮配伍米索前列醇的方式终止早期妊娠，具有痛苦少、无需手术、适用人群广等优势，受到很多女性的认可。相关调查显示，采用药物流产的完全流产率为90%左右，但是该方式极易引起盆腔炎、阴道出血及月经紊乱等并发症，甚至需进行清宫治疗，给患者带来了极大的痛苦。为降低药物流产给患者带来的伤害程度，临床多在药物流产后对患者给予相应的治疗。药物流产后研究对象体内人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平下降，雌激素水平上升缓慢，引起子宫蜕膜、绒毛膜组织脱落速度减慢，从而造成阴道出血多、出血时间长，也影响子宫内膜的修复[3]。药物流产后阴道出血与妊娠物残留、子宫内膜修复障碍、子宫收缩乏力、继发性感染等因素密切相关。因此寻找有效的药物治疗方案处理药物流产后阴道出血十分重要。本文中选取我院自2014年4月至2015年4月期间接收的90例药物流产患者作为研究对象，采用对比试验的方法，来研究分析雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果，可以看出雌孕激素序贯治疗药物流产后阴道出血可有效降低阴道出血量，提升完全流产发生率，减少贫血、阴道炎及盆腔炎症等并发症发生，临床疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。

参考文献：

[1]祝栋.雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果分析[J].中国计划生育学杂志，2013，21（9）：614～617.

[2]王彩燕，黄紫蓉，李笑天，等.雌孕激素用于减少药物流产后阴道出血的疗效观察.中华医学杂志，2011，45（2）：245-246.

[3]柯汝淑,周海慧.雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果分析[J].中国性科学,2015,0(4):11-13.