液囊空肠管在胃癌手术后早期肠内营养支持的护理及应用研究

液囊空肠管在胃癌手术后早期肠内营养支持的护理及应用研究

王晓林

王晓林

（崇州市人民医院四川成都611230）

【摘要】目的：研究液囊空肠管在胃癌手术后早期肠内营养支持的护理及应用。方法：采用配对比较法将我院2017年12月—2018年3月胃癌术后行早期肠内营养支持的10例胃癌患者分为采用液囊空肠管的观察组及采用普通胃管的对照组各5例，两组均接受常规护理，对两组应用及护理效果进行比较。结果：应用前两组营养指标无明显差异，应用后观察组各指标数值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在胃癌手术后早期肠内营养支持中应用液囊空肠管可明显改善患者营养状态且并发症发生率低，值得推广使用。

【关键词】胃癌；早期肠内营养支持；液囊空肠管；营养指标

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）20-0202-02

胃癌是目前我国中老年人群常见病、多发病且随着老龄化社会的到来，该病症发病率呈现出缓慢升高态势。手术为治疗胃癌的有效手段之一，但因前者属于有创治疗范畴，加之患者机体营养状态较差，所以术后予以早期肠内营养支持有助于提高后者的康复效果。空肠管是早期肠内营养支持的常用工具，随着医疗技术的快速发展，空肠管类型越发多样，同时现代医学模式确立下护理干预在临床中的重要性与日俱增。为研究液囊空肠管在胃癌手术后早期肠内营养支持的护理及应用，本次研究内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用配对比较法将我院2017年12月—2018年3月胃癌术后行早期肠内营养支持的10例胃癌患者分为采用液囊空肠管的观察组及采用普通胃管的对照组各5例。对照组中男4例、女1例；年龄54岁～69岁，平均年龄（58.79±1.31）岁；病程时间3.5年～10年，平均病程（5.78±0.22）年。观察组中男3例、女2例；年龄55岁～69岁，平均年龄（58.84±1.30）岁；病程时间3.2年～10年，平均病程（5.75±0.25）年。纳入标准：（1）无早期肠内营养支持禁忌者；（2）已签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者；（2）昏迷者。两组患者一般资料无明显差异，可分组比较。

1.2方法

对照组采用普通胃管，取卧位或者是半卧位，经由鼻腔置入普通胃管，插入10cm～15cm时叮嘱患者做吞咽动作以便于将其继续向前推进，直至预定长度，一般为45cm～55cm，出现落空感后予以妥善固定。

观察组采用液囊空肠管，取同样体位，液囊空肠管前端消毒后经由一侧鼻腔置入，进入胃腔后从圆形开口处注入生理盐水，固定好胃管后再次插入10cm左右置入空肠[1]。

两组均接受包括病情观察、体位护理、心理疏导、肠内营养支持护理、用药护理、并发症观察及护理、运动指导等在内的常规护理。

1.3观察指标

将免疫指标、并发症发生率选为观察指标，其中免疫指标包括血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白；并发症包括肺部感染、腹胀、吻合口瘘。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组营养指标比较

应用前两组营养指标无明显差异，应用后观察组各指标数值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

早期肠内营养支持是重大手术后常用手段，对于改善患者机体营养状态、提高康复速度及效果而言具有重要意义。关于具体的实施时间，目前临床并未形成一致共识，不过绝大多数学者认为术后24h左右给予肠内营养支持，患者普遍能够耐受，取得的效果较为理想[2]。液囊空肠管是常用的一种空肠管，在实践应用中逐渐由替代普通胃管的趋势。

本次研究中两组患者均接受相同的护理干预，采用液囊空肠管的观察组并发症发生率2.5%，与采用普通胃管的对照组2.5%但差异无统计学意义（P＞0.05），表明无论是使用哪种空肠管，在接受护理干预后均能够取得较好的并发症发生率控制效果。而在营养指标比较上，应用前两组血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白无明显差异，应用后观察组各指标数值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示临床，在胃癌术后早期肠内营养支持中应用液囊空肠管更有助于改善机体营养状态，满足内脏蛋白的消耗并降低蛋白质分解速度。原因在于液囊空肠管在胃肠减压方面效果更佳并且质地材料更为柔软，患者普遍能够耐受，不会给胃肠道形成不良刺激[3]。据此结果，本次研究最终认定，相较于普通胃管，液囊空肠管取得的效果更佳并可作为前者的替代品在肠内营养支持工作中推广使用。

综上所述，在胃癌手术后早期肠内营养支持中应用液囊空肠管可明显改善患者营养状态且并发症发生率低，值得推广使用。

【参考文献】

[1]梁涛，呙宇兰，伍晓汀.胃癌术后早期肠内营养的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2018，25（02）:197-201.

[2]朱月琴.液囊空肠管在ICU的临床应用与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（95）:253.

[3]廖桂兰，洪菁，苏梅芳，等.舒适护理在胃癌术后留置空肠液囊管的应用分析[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（03）:25-26+30.