阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

宋雷英曹位平

乐山市人民医院心血管内科，四川乐山614000

【摘要】目的探讨阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法选取2014年1月~2014年12月在我院住院时采用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗的76例冠心病患者作为联合组，同时选取单用阿托伐他汀钙片治疗的56例冠心病患者作为单用组，并比较两组患者治疗前后的血脂改变情况以及心功能和不良反应等情况。结果治疗前，联合组患者LDL-C、HDL-C、TC和TG等血脂指标与单用组比较差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后两组患者血脂指标比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；联合组患者治疗后不良反应发生率与单用组比较差异无统计学意义（p＞0.05），两组均未有严重不良反应。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片在治疗冠心病方面其临床效果明显，有助于减少患者血脂水平、改善其心功能，且不良反应轻微，该方法值得推广应用。

【关键词】曲美他嗪；阿托伐他汀钙片；冠心病；临床效果

冠心病是临床心脑血管系统中最为常见且多发的一种心脏疾病，该疾病主要是因冠脉血管狭窄，心肌供血不足导致心肌坏死以及心肌功能障碍。冠心病患者常会并发心肌梗死和心律失常，致死率较高[1]。临床上目前主要采用药物治疗冠心病，且药品种类较多，但是其治疗原则基本为最大程度保护心脏功能以及改善其临床症状。我院对2014年1月~2015年1月住院的76例冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗，发现其临床治疗效果较好。现将其汇报如下：

1资料和方法

1.1临床资料

选取2014年1月~2014年12月在我院住院时采用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗的76例冠心病患者作为联合组，同时选取单用阿托伐他汀钙片治疗的56例冠心病患者作为单用组，所有患者临床诊断标准均为WHO制定的相关冠心病诊断标准相符合。联合组患者中男性患者46例，女性患者30例，年龄分布在（50~83）岁之间，平均年龄为（63.1±4.7）岁，并发疾病包括糖尿病24例、高血压30例、高血脂22例；单用组患者中男性患者32例，女性患者24例，年龄分布在（47~82）岁之间，平均年龄为（62.7±4.0）岁，并发疾病包括糖尿病18例、高血压26例、高血脂12例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均予如抗血小板聚集等治疗。联合组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20051407）每天1次，每次20mg；使用曲美他嗪盐酸曲美他嗪（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H20080433）每天3次，每次20mg；单用组患者在常规治疗基础单用阿托伐他汀钙片，每天1次，每次20mg。两组患者连续治疗1个疗程，2周为1个疗程。

1.3观察指标[2]

观察并比较两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TG和TC等血脂改变情况以及不良反应发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TG和TC等血脂改变程度以及不良反应发生率等数据进行处理和分析，血脂指标和心功能指标均采用（x±s）表示，不良反应发生率以百分比表示，组间比较分别采用t和X2检验。

2结果

2.1联合组和单用组患者治疗前后血脂情况比较

治疗前，联合组患者LDL-C、HDL-C、TC和TG等血脂指标与单用组比较差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后两组患者血脂指标比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；详见表1。

表1联合组和单用组患者治疗前后血脂情况比较

与单用组比较，#p＞0.05，差异无统计学意义，*p＜0.05，差异具有统计学意义

2.2联合组和单用组患者治疗后不良反应发生率比较

联合组患者不良反应包括恶心2例、头晕1例、皮疹1例，单用组患者不良反应包括恶心1例、头晕1例、皮疹1例，联合组患者治疗后不良反应发生率与单用组比较差异无统计学意义（X2=0.0006，p=0.9810），两组均未有严重不良反应，且均经对症处理后好转。

3讨论

冠心病其临床病理变化主要为冠脉硬化引起冠脉管腔狭窄或者堵塞，进而导致心肌缺氧和缺血，严重者发生坏死，因此冠心病患者其疾病病情的严重程度往往与冠脉管腔狭窄程度以及冠脉病变支的数量具有密切相关性，此外过度肥胖、糖尿病、高血压以及生活习惯不良等也会提高冠心病的患病风险[3]。临床研究报道，冠心病患者其血液粘稠度较高，同时随着冠心病病情的恶化其血液粘稠度进一步增加，在心肌缺血和缺氧时，患者体内交感神经处于兴奋状态，引起儿茶酚胺水平升高，使得血中的脂肪酸含量增加，葡萄糖氧化偶联和葡萄糖酵解障碍，机体耗能增加，造成心肌细胞内钙离子、钠离子超载，最终导致心肌功能受损和细胞酸中毒[4]。所以对于冠心病患者阻断其脂肪酸氧化，加强心肌细胞对葡萄糖的利用以及优化能量代谢等有助于减轻心肌组织受损以及改善心肌功能。

临床研究证实，他汀类药物均具有降血脂、抗炎症、促进心肌缺血再灌注以及保护血管等作用[5]。阿托伐他汀钙属于新型的全合成他汀类制剂，对肝脏细胞内的戊二酰辅酶还原酶具有抑制作用，能有效减少胆固醇生成，进而起到降血脂作用。而曲美他嗪则能抑制体内自由基产生以及改善心肌代谢。魏笑天等研究报道，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片对冠心病患者治疗安全有效。

我院对2014年1月~2014年12月住院的76例冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗，并与单用阿托伐他汀钙片治疗的患者进行临床效果比较。结果显示，联用患者其血脂情况均明显优于单用组（p＜0.05），且两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（p＞0.05）。综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片在治疗冠心病方面其临床效果明显，有助于减少患者血脂水平、改善其心功能，且不良反应轻微，该方法值得推广应用。

参考文献

[1]姚广营.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床体会[J].河南医学研究,2015,0(10):116-117.

[2]陈巍.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果及安全性分析[J].中国临床新医学,2015,8(7):644-647.

[3]郑茜.高血压合并冠心病患者经氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的效果分析[J].中国实用医刊,2014,41(24):89-90.

[4]刘明志.通心络联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果分析[J].北方药学,2016,13(4):73-73.

[5]金丽红.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的可行性及效果初评[J].中国现代药物应用,2016,10(4):120-121.

宋雷英，女，汉，乐山市人民医院，三甲医院，心血管专业，研究生学历，冠心病方向，出生于1982年11月，地址，四川省乐山市乐山人民医院，974074724@qq.com.电话:15681352696.邮编614000.主治医师。