手术室在髋关节置换术中的护理配合

(整期优先)网络出版时间:2015-08-18
/ 2

手术室在髋关节置换术中的护理配合

陈红梅崔俐胡小琴冯海燕

陈红梅崔俐胡小琴冯海燕

(宁夏回族自治区第三人民医院手术室宁夏银川750011)

【摘要】目的:分析手术室在髋关节置换术中的护理配合效果。方法:收集我院2013年1月至2015年1月行髋关节置换术的患者68例作为研究对象,随机分为两组,对照组34例,采用手术室常规护理配合,观察组34例,采用手术室积极护理配合,分析两组患者手术室护理配合的效果。结果:观察组患者接受手术室积极护理配合后与对照组比较,心跳频率、呼吸频率及血压水平均低于对照组患者,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换术中手术室积极护理配合,能够降低手术风险,提高手术成功。

【关键词】手术室;髋关节置换术;护理配合

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)08-0183-02

髋关节置换术是将患者体内骨折变性、骨头病坏死、先天性髋臼发育不良以及肢体功能不完整的部位用人工髋关节代替,帮助患者重新建立关节的功能,使患者的肢体功能恢复正常。由于髋关节置换术具有复杂性,创伤较大、出血较多的特点,因此保证手术的顺利完成是手术室护理人员应该注意的问题[1]。本研究选取2013年1月~2015年1月在我院行髋关节置换术68例患者作为研究对象,分析手术室护理配合的效果,现将分析结果做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月~2015年1月行髋关节置换术的患者68例作为研究对象,随机分为两组,对照组34例,男患者19例,女患者15例,年龄在28~86岁之间,平均年龄为(46.7±2.6)岁。观察组34例,男患者18例,女患者16例,年龄在26-84岁之间,平均年龄为(42.8±2.1)岁。部分患者伴有慢性支气管炎、糖尿病、高血压等疾病,手术时间均选择在合并疾病对手术影响不大时进行,两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者在手术室实施常规护理配合,监测患者生命体征。观察组患者实施积极的护理配合,具体包括,①术前准备:包括术前访视,心理护理、物品准备。手术室护士对患者的基本资料进行了解,掌握患者的病情及慢性病治疗的情况;对患者存在的心理问题进行针对性的心理疏导,消除患者对手术的恐惧、紧张和顾虑;准备手术工具,按照“三查七对”制度检查手术器械的完整情况和灭菌情况,控制进入手术室的人数,在手术操作时要带上双层灭菌手套,将灭菌后的器械摆放在指定位置上,注意不被污染,清点手术纱布、缝针、各种器械的数量,对器械进行分类,按照手术使用顺序依次摆放,然很根据型号从大到小排列,便于手术中能够快速传递。此外,要准备好急救药品并备血。②术中配合:包括入室护理、建立静脉通道、麻醉配合、体位护理、体征监测。患者进入手术室后,护士问候患者,通过交谈减轻患者的恐惧感,核对患者的一般信息,填写核查表;建立静脉通道要选择健康肢体的上肢,静脉留置针,在麻醉开始前,护士再次检查输液情况,确保输液通畅、无渗漏。麻醉前,协助医生移动患肢,移动过程要轻缓,尽量减轻患者的疼痛。麻醉后为患者摆放体位,一般采取健侧卧位,在患者的腋下胸壁位置放置软垫,根据患者的需要,调整室内的温度和湿度。监测患者的生命体征,尤其是患者的血压、脉搏、呼吸、心律等,控制血氧浓度,保证患者需氧量和心肌供氧量处在平衡的状态,对患者在手术过程中心理状态观察,对患者存在的恐惧、紧张心理进行疏导,了解患者的主诉,发现异常情况要及时报告麻醉医师。此外,在手术过程中要观察骨水泥的毒性反应,在患者注入骨水泥后,密切观察患者的体温、心率、血压、血氧饱和度等体征变化,若患者出现毒性反应,会出现血压下降、心率增快,心排血量减少的情况。要积极配合医生的抢救工作,及时调整输液速度,必要时对患者进行输血,将红细胞压积控制在30%以上,使患者的血压维持稳定。在关闭关节囊前,对手术物品数目进行清点工作,并记录在手术护理记录单中,数目核对无误后,报告医师,关闭切口。

1.3观察指标

观察两组患者接受护理配合前后的血压水平、呼吸频率、心跳频率的变化情况[2]。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差(x-±s),计量资料采用t检验,组间对比分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

结果显示,观察组患者接受手术室积极护理配合后,心跳频率、呼吸频率及血压水平均低于对照组患者,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)见表。

3.讨论

髋关节置换术在临床上是治疗髋关节类疾病的常用方法,也是行之有效的方法[3]。人体髋关节病变的病理机制具有复杂性,因此,有效的手术室配合是提高手术效果的关键。髋关节置换术的手术器械多,随着医疗水平的进步,医疗器械有了新的发展,手术技术越来越成熟,耗用时间越来越短,这就对手术室护理配合提出了更高的要求,如严格按照手术规章制度操作,在手术前访视患者,疏导患者的恐惧心理,控制进入手术室人数,准备手术器械,检查手术器械的消毒情况,患者进入手术室后,核对患者基本信息,调整患者在操作台上的体位,将手术室内温度和湿度调整到患者皮肤接受程度,安抚患者,配合麻醉师进行麻醉,配合医生操作,监测患者的生命体征变化等护理内容。

本研究中,观察组患者实施手术室积极护理,接受护理前的心跳、脉搏及血压水平与实施手术室常规护理的对照组没有明显差异,在接受护理后,患者的心跳、脉搏、血压水平均低于对照组患者,说明手术室积极护理配合能够改善患者的体征,降低手术的风险。该研究结果与杨桂萍等人在“人工髋关节置换术的护理配合”中的研究结果相一致,进一步证实了手术室内积极护理配合能够降低手术风险。

综上所述,在髋关节置换术中,采用积极的手术室护理配合,能够降低手术风险,提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]李锦英,李丽娟,危友华等.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学,2012,18(16):116-117.

[2]许意娟,周映林.老年患者人工髋关节置换术的术中护理配合[J].现代中西医结合杂志,2011,20(25):3222-3223.

[3]李亚琴.人工全髋关节置换术50例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):68-69.