探究复发胶质瘤的影像诊断方法及应用效果胡平胜夏喜斌

探究复发胶质瘤的影像诊断方法及应用效果胡平胜夏喜斌

胡平胜夏喜斌

湖南省肿瘤医院湖南长沙410013

【摘要】：目的探究复发胶质瘤的影像诊断方法，并阐述放射治疗方法对复发胶质瘤的应用效果。方法从我院选择46例复发性恶性脑胶质瘤患者作为本次研究的对象，时间为2016年1月至2018年1月，将其等分为对照组与观察组，对照组患者采用常规手术切除方法，观察者组患者实施三维适形放射疗法，观察两组患者的治疗效果。结果对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为65.2％和91.3％。结论在采用影像学诊断方法确诊患者的病情后，应将放射治疗方法作为首选，实现对复发胶质瘤的有效治愈。

【关键词】：复发胶质瘤；影像诊断；放射治疗

胶质瘤为神经系统最常见的恶性肿瘤，以高发病率、高复发率及高死亡率为主要特点［1］，是一种严重危害患者生存质量的颅内肿瘤。复发性胶质瘤即原发肿瘤经手术、放化疗等综合治疗后再次复发，相关研究报道显示，即便经过规范的综合治疗，术后6个月的复发率仍高达36.7%［2］，且80%以上的高级别胶质瘤会在完成初始治疗后的1年内复发［3］。本研究主要为探究复发胶质瘤的影像诊断方法，并阐述放射治疗方法对复发胶质瘤的应用效果。

1资料与方法

1.1临床资料

从我院选择46例复发性恶性脑胶质瘤患者作为本次研究的对象，时间为2016年1月至2018年1月，将其等分为对照组与观察组，本研究已经取得伦理委员会许可。其中，对照组男女比例为13∶10，年龄为45--78岁，平均年龄(53.50±1.87)岁，病理分级：Ⅲ级与Ⅳ级分别为16例、7例；观察组男女比例为15∶8，年龄为45--80岁，平均年龄(54.14±1.27)岁，病理分级：Ⅲ级与Ⅳ级分别为18例、5例。在临床资料的对比上，两组之间差距并不明显(P＞0.05)，可继续进行对比分析。

1.2方法

1.2.1影像诊断方法

将彩色多普勒超声诊断仪（GEVIVID7）作为本次影像学检查的主要设备，引导患者取平卧位，将超声仪器的频率设置在3.5-5MHz之间，扫描患者的脑部，实现对肿瘤形态、大小和回声情况的了解，提升肿瘤病灶图像的清晰度。

1.2.2治疗方法

对照组患者采用常规手术切除方法。

观察者组患者实施三维适形放射疗法，具体如下：①靶区勾画：在手术开始前，医务人员应引导患者排空宿便和尿液，采用静脉推注的方式予以患者浓度为60％的复方泛影葡胺注射液500mL，行螺旋CT增强扫描，层厚和层间距均设为4mm，以患者原发病灶及周围局部浸润区为大体肿瘤靶区，评估非小细胞肺癌患者的呼吸幅度，为放疗计划靶区的合理选择奠定良好的基础条件，并对将危及的器官组织进行勾画。②三维适形调强放疗：分别于0°、72°、144°、216°、270°5种入射角度，以直线加速器6MVX线行4野盒式照射。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果。

1.4统计学处理

研究采用SPSS19.0软件对结果作统计学处理。（x±s）表计量资料；样本数据采用t检验；P＜0.05提示数据有统计学意义。

2结果

对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为65.2％和91.3％。见表1所示。

3讨论

脑胶质瘤属于临床常见的肿瘤之一，该肿瘤的主要特点在于恶性程度高，且为浸润性生长，与正常脑组织之间并无明显的界限，与此同时，脑胶质瘤位于人体最为重要的脑部，发病部位周围的组织具有复杂性，从而使得手术治疗受到严重限制，临床手术几乎无法帮助患者彻底根除病灶[4-5]。一般而言，良性的脑胶质瘤生长速度相对较为缓慢，而且病程也较长，患者在发病初期几乎无明显不适，自发病到就诊的时间间隔可长达2年；而恶性肿瘤的生长速度相对较快，病程也相对较短，患者自发病到就诊的时间间隔一般为3--5个月，而且不同的患者在发病期间的症状均有所不同，具体如痴呆、癫痫、智力减退、高颅内压等，随着病情的不断加重，患者肿瘤中心容易发生坏死或者出血[6-8]。相关研究显示，转移瘤、多形胶母细胞瘤、侵入瘤等大部分为恶性脑胶质瘤，也就是我们常说的“脑癌”，但由于手术治疗条件的限制，患者在术后容易出现病情复发，有研究报道显示，恶性脑胶质瘤一旦出现复发，则生长的速度会进一步加快，对治疗的反应性进一步降低，从而使得治疗的难度相较之前有所加重。因此，时至今日，复发性恶性脑胶质瘤治疗已成为业内研究的主要课题之一[9-10]。

放射治疗可诱导肿瘤细胞的程序性死亡，并通过辐射直接杀死肿瘤细胞，从而破坏肿瘤组织，达到用放射线协助治疗或治愈疾病目的。虽然目前再程放疗作为复发胶质瘤的常规治疗方法并未得到广泛认可，但已有越来越多学者认同，除部分胶质母细胞瘤患者应进行严格病情评估后慎行放射治疗外，多数患者应当考虑继续行放射治疗。以往的放疗设备、技术等较差，放疗后部分患者出现较严重的放射不良反应，从而严重降低患者的生存质量。而随着科技的进步和广大放疗科同仁们的共同努力，放疗设备、技术日新月异，大大降低了放射不良反应，提高了放射治疗效果。

本研究结果显示，对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为65.2％和91.3％。因此，在采用影像学诊断方法确诊患者的病情后，应将放射治疗方法作为首选，实现对复发胶质瘤的有效治愈。

【参考文献】

［1］陈娜，刘秀英，吴君心，等.脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析［J］.福建医科大学学报，2010，44(5)：363-366.

［2］葛光治，杨艺，张强.多模态磁共振技术在胶质瘤复发与放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值［J］.解放军医学杂志，2015，40(11)：921-926.

［3］MCDONALDMW，SHUHK，CURRANJ.Patternoffailureafterlimitedmarginradiotherapyandtemozolomideforglioblastoma［J］.IntJRadiatOncolBiolPhys，2011，79(1)：130-136.

［4］张玉宇，曲雅勤，姜新，等.调强适形放射治疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及安全性评价[J].吉林大学学报(医学版)，2012，38(03)∶571-574.

［5］黄奇武，李斌，符星，等.脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺联合外放射治疗的效果及安全性探讨[J].中外医学研究，2016，14(04)∶17-18.

［6］穆科.贝伐单抗联合替莫唑胺对复发恶性脑胶质瘤患者的疗效分析[J].河南医学研究，2017，26(22)∶4165-4166.

［7］贾彦召，余杰，饶石磊.恶性脑胶质瘤同步放化疗中替莫唑胺化疗的不良反应及对策[J].中国现代药物应用，2015，9(01)∶127-128.

［8］徐雪芳，赵帆，曹琦，等.放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(07)∶1160-1161.

［9］陈婵娟，王家祺，梁永，等.替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗对高级别脑胶质瘤术后患者的疗效分析[J].肿瘤药学，2015，5(02)∶126-129.

［10］李建明.三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对恶性脑胶质瘤术后残留的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志，2017，15(05)∶316-317.