急性阑尾炎手术护理体会

急性阑尾炎手术护理体会

李玉华

李玉华

（黑龙江省克山县第一人民医院黑龙江齐齐哈尔161600）

【摘要】目的：研究急性阑尾炎患者的护理方法。方法：选取2015年4月～2016年1月我院收治的急性阑尾炎患者22例作为研究对象，对围手术期患者的护理措施进行总结。结果：22例患者临床经过周密的护理，有效避免了患者临床术后粪瘘、腹腔脓肿等并发症症状，有效控制术后并发症的发生率，降低远期后遗症的发生率，22例患者经护理后均康复出院.结论：制定围手术期护理计划，可以促进患者早日康复，改善患者的生活质量，急性阑尾炎手术护理措施的应用可降低临床术后并发症的发生，临床护理措施的应用值得借鉴与效仿。

【关键词】急性阑尾炎；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0140-02

急性阑尾炎是普外科较为常见的急腹症，临床患者以18～25岁青少年居多，常出现腹痛症状，其中转移性右下腹痛、反跳痛是急性阑尾炎的典型症状，急性阑尾炎可急性发作，亦可随时间推移演变成慢性阑尾炎，对于急性发作者应早期行手术治疗[1]。2015年4月～2016年2月我院收治的因阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射、生活环境改变、饮食失调、寄生虫等等原因造成的急性阑尾炎患者22例，临床均行手术治疗，总结临床护理资料，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年4月～2016年1月我院收治的因阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射、生活环境改变、饮食失调、寄生虫等等原因造成的急性阑尾炎患者22例，其中男性13例，女性9例，患者年龄18～28岁，平均年龄22岁，经临床诊断所有患者均符合急性阑尾炎的治疗标准，22例患者中单纯阑尾管腔阻塞造成者9例，阑尾管腔阻塞引发细菌入侵造成者6例，神经反射造成者3例、生活环境改变因素造成者2例、饮食失调、寄生虫引发者各1例，22例临床均行手术治疗，并对其进行周密的综合护理。

1.2统计学处理

采集临床护理信息，对临床护理综合数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比护理先后评估P值，若P<0.05表示为差异有统计学意义。

2.结果

20例急性阑尾炎围手术期患者进行周密的护理，临床出现的压痛、反跳痛、急性右下腹痛等症状，均得以缓解，得到控制，对手术护理前、护理后患者阵发性腹部反跳痛、腹泻进行对比分析，评估计划采用我院普外科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示正常，护理前阵发性腹部反跳痛评估39.5±2.29，护理后阵发性腹部反跳痛评估23.5±2.29，护理前腹泻评估33.5±2.25，护理后腹泻评估19.5±2.25前后对比值差距大，有明显区别（P<0.05)，有统计学意义。

3.术前护理

3.1心理护理

急性阑尾炎患者常因临床出现的腹部压痛、反跳痛等症状需要手术感到焦虑，精神紧张，特别是急性阑尾炎穿孔患者其因病情严重，心理缺乏信心担心手术成败，焦虑、恐惧，出现严重的心理障碍，应及时对患者进行心理疏导，帮助患者改变心理状态，耐心的向患者及家属解释介绍有关急性阑尾炎的知识，解释行急诊手术必要性、方式等，护理人员应及时了解患者和家属对疾病与手术的态度，做到患者积极的与护理人员配合，让患者感到来自外界的关心，自身存在感增强，缓解患者的心理，让患者学会自我调节。

3.2病情观察及护理

护理期间注意患者生命体征变化，定期观察腹部体征情况，定期询问患者腹痛情况，患者应取半卧位，禁食禁饮，建立静脉注射通道，对患者进行抗生素试敏测试，注射抗生素预防感染[2]。

3.3术前常规护理

患者手术前做抗生素试敏测试，术晨输注抗生素，协助医生进行必要相关性的检查，如心电图、B超等，患者术前禁止饮水，并换干净的病号服，对患者手术区位备皮剃毛进行清理，手术前患者排空尿液，。准备相关手术药物、核对患者信息，送入手术室

4术后护理

根据手术所选麻醉方式的不同调整体位，术后待患者血压平稳后，可采取半卧位，术后应注意观察患者生命变化，包括体温、脉搏、呼吸及血压等，并作详细记录，根据患者自身情况可采取持续吸氧及心电监护，定期对患者手术切口进行巡查，若有出血或是渗血情况发生应及时通知医生进行处理，术后并发症应注意预防，切口不卫生导致感染几率增加，如有并发症出现应及时处理。术后当天患者应以流质食物为主，饮食应逐渐过渡，禁食期间，注意纠正补充水、电解质平衡。

5.并发症护理

粪瘘、腹腔脓肿是术后常见的并发症，患者出现粪瘘切口久不愈合，应及时更换敷料，注意保持引流管通畅，对于局部皮肤涂氧化锌软膏防止因粪瘘感染，全身应用抗菌药物。术后5～7天，腹腔脓肿并发症较为多见，经B超检查可发现局部积积液，并且有包块存在、直肠膀胱刺激症状、更严重者出现身体中毒症状，针对患者腹腔脓脓肿应加强抗感染治疗，可在B超引导下穿刺抽脓或置管引流，严重者穿刺抽脓无效则切开手术进行引流[3]。

6.讨论

阑尾炎在临床上分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎不经治疗可转化成慢性阑尾炎，而急性阑尾炎是最为常见的外科急腹症。本文研究的22例因不同原因造成的急性阑尾炎患者临床均进行手术治疗，对其进行综合护理，通过术前护理、术后护理的措施应用患者的临床症状均得到有效改善，降低了并发症的发生率，手术护理后评估分明显低于护理前评估，有明显区别（P<0.05)。围手术期临床护理措施的应用值得地方医院借鉴与效仿。

【参考文献】

[1]章晓四.老年急性阑尾炎患者围手术期护理[J].中国医药指南，2014,16:369-370.

[2]陈定蓉.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].中国卫生产业，2014,17:60-61,63.

[3]陈志杰.急性阑尾炎手术治疗的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013,6(4):153-154.